Anticoagulantes

 República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación superior
Universidad José Antonio Páez
Facultad de Odontología







ANTICOGULANTES



Integrantes:
Díaz María C.I.: 20.200.535
Galindo David C.I.: 24.112.818
López Karliz C.I.:21.009.198
Medina Stefani C.I.: 25.270.368
Carlos Gomez C.I.: 21.027.735


San Diego, 28 de Enero del 2015

IntroducciónLos anticoagulantes son un grupo se sustancias de distinta naturaleza química relacionadas por su efecto biológico. Se pueden dividir en: anticoagulantes de acción directa, que son aquellos que por sí solos son capaces de inhibir la cascada de la coagulación. Ejemplo: inhibidores directos de trombina (hirudina, argatromban). Por otro lado, tenemos los anticoagulantes de acción indirecta, los cualesmediante su interacción con otras proteínas o actuando en otras vías metabólicas, alteran el funcionamiento de la cascada de coagulación. Ejemplo: inhibidores mediados por antitrombina II (heparina no fraccionada, heparinas de bajo peso molecular, danaparoide sódico), inhibidores de la síntesis de los factores de coagulación (derivados de dicumarol).
De esta manera, pueden administrarse por víaparenteral (subcutánea o endovenosa) para incluir un estado hipocoagulante en forma rápida. En clínica esta ruta es usada, habitualmente, por cortos períodos de tiempo. Cuando se administran por vía oral, el efecto anticoagulante es de lenta instalación. En general esta vía es usada para tratamientos de mantención.











Anticoagulantes
Los anticoagulantes son compuestos con capacidad deinhibir la fase plasmática de la coagulación. En términos generales, se distinguen dos grandes formas de obtener este efecto final: mediante la inactivación de la trombina (Factor IIa) en plasma sanguíneo (Inhibidores directos de la trombina y heparinas) o mediante la inhibición de la síntesis hepática de algunos factores de la coagulación (anticoagulantes orales).
Se pueden clasificar en:
1.Utilizados In vivo:
a) Anticoagulantes parenterales: Heparina, heparina de bajo peso molecular.
b) Anticoagulantes Orales: -Derivados cumarínicos: Bishidroxicumarina, wuarfarina sódica, acenocumarol, etilbicumacetato.
-Derivados de la Indandiona: Fenindiona

2. Utilizados In vitro:
a) Heparina
b) Agentes que forman complejos de calcio: Citrato de sodio: Utilizado para mantener la sangre en estadoliquido para transfusión.
Heparina No Fraccionada (HNF)
Es una mezcla de glicosaminoglicanos extraída del cerdo o bovino, con un variable número de residuos que les dan cargas negativas. Existen formas comerciales con pesos moleculares entre 5 y 30 kd (media 15 kd).
Mecanismo de acción
Se une a antitrombina lll (ATlll), produciendo un cambio conformacional que aumenta la capacidad inhibitoria de estaenzima sobre los factores de coagulación: Trombina Xa y lXa. Para que la inactivación de trombina sea acelerada debe formarse un complejo terciario de ATlll+Heparina+Trombina. El factor Xa solo requiere del cambio conformacional.
La limitación biológica de la reacción está determinada por la incapacidad del complejo ATlll+ Heparina de inhibir al factor Xa y a la trombina que ya están unidas alcoagulo.
Farmacocinética
La vida media de la heparina depende del tamaño de las moléculas y de la dosis administrada. Su depuración ocurre por depolimerización intracelular, siendo las moléculas más grandes las que más rápido se depuran. El sistema es saturable, de modo que una dosis de 100 UI/kg en bolo e.v. es depurada en 1 hora, mientras unade 25 UI/ kg sólo en media hora. Sus cargas negativasla unen de forma inespecífica a diversas proteínas plasmáticas (vitronectina, fibronectina, lipoproteínas, fibrinógeno, factor plaquetario 4 [PAF4], factor von Willebrand), lo que reduce el número de moléculas de heparina disponibles para combinarse con ATIII. La concentración de estas proteínas ligadoras inespecíficas es variable de una persona a otra. Este hecho explica la variabilidad del...