Anticoagulantes

Universidad Galileo
Técnico en hemodiálisis
Facultad de ciencias de la salud
Dra. Agua Luz del Carmen Hernández Paredes







TEMA: ANTICOAGULANTES







INTEGRANTES
JIMMY EVERARDO BARRIOS LUIS
GLENDY MARISOL DAVILA REVOLORIO
DELMAR ROBINSON MACU LOL
FEBE SARAI YOJCOM DIAZ

ANTICOAGULANTES


Los anticoagulantes son un grupo de sustancias de distinta naturaleza química relacionados por suefecto biológico. Se puede dividir en

Anticoagulantes de acción directa: Aquellos que por si solos son capaces de inhibir la cascada de la coagulación. Ejemplos inhibidores directos de trombina (hirudina, argatroban).

Anticoagulantes de acción indirecta: Aquellos que mediante su interacción con otras proteínas o actuando en otras vías metabólicas, alteran el funcionamiento de la cascadade la coagulación. Ejemplos inhibidores mediados por antitrombina III (heparina o fraccionada, heparinas de bajo peso molecular, danaparoide sódico) inhibidores de la síntesis de factores de coagulación (derivados del dicumarol).
Puede administrarse por vía parenteral (subcutánea o endovenosa) para inducir un estado hipocougulantes en forma rápida. En clínica esta ruta se usa, habitualmentepor cortos periodo de tiempo. Cuando se administran por vía oral el efecto anticoagulante, es de lenta instalación. En general, esta vía es utilizada en los tratamientos de mantención.


HEPARINA CONVECIONAL

Mezcla de mucopolisacaridos sulfatados que se une ala superficie de las células endoteliales, extraída de mucosa intestinal de cerdo y pulmón bovino y esta disponible como sal sódica o salcálcica

MECANISMO DE ACCION

Se une a la Antitrombina lll
General un cambio conformacional
Acelera la capacidad de la antitrombina lll para inactivar
TROMBINA (lla) , Xa y IXa
el efecto se controla con el tiempo parcial de Tromboplastina activa (PTT) (normal. 25 43 seg, anticoagulación. 2 2-5 veces )



Farmacocinética de la Heparina convencional

Vía de administración subcutánea(profilaxis) Efecto. 1-2 h
Intravenosa (tratamiento)
Efecto inmediato
NO INTRAMUSCULAR (Hematomas)
Se dosifica en unidades internacionales
Distribución. Espacio intravascular
Vida media. 0-4 2-5 h
No atraviesa la placenta
Metabolismo. Despolimerización en endotelio y macrófagos
Eliminación renal




HEPARINA CONVECIONAL
EFECTOS ADVERSOS
Hemorragia (2-5%) TGI,TGU, tejidos blandos, orofaringe
Seantagoniza con sulfato de protamina (100 UI.1 mg)
Trombocitopenia (base inmunológica, Ac contra heparina FP 4
Tromboembolia paradójica por agregación plaquetaria
Osteoporosis
Hipoaldosteronismo
Hipersensibilidad


INDICACIONES
Enfermedades tromboembolicas (TEP, TVP) PTT 2 a 2 veces
Infarto Agudo de Miocardio PTT 15 a 2 veces
Profilaxis de TVP
Anticoagulación en el embarazo


HEPARINACONVECIONAL
CONTRACCIONES

Hipersensibilidad
Alteraciones de coagulación
Endocarditis infecciosa, TBC activa
Carcinoma visceral
Enfermedad hepática o renal o avanzada
Amenaza de aborto
Sangrado gastrointestinal
Cirugía de cerebro, medula espinal, ocular
Punción lumbar o bloqueo anestésico regional




HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR

QUIMICA
Fracciones de HAPM
2000-500 D

MECANISMO DE ACCIONInhiben el Factor Xa (menos de 18 años monosacáridos)
Efecto mas antitrombotico que anticoagulante
Menor incidencia de Trombocitopenia
Se dosifican en mg o unidades
FARMACOCINETICA
Mejor Biodisponibilidad y viva media mas larga (2-4h IV, 3-6 h SC)
Administración por vía subcutánea e intravenosa
Menor afinidad por proteínas plasmáticas, endotelio y macrófagos
Depuración plasmática más lentaNo requiere control con PTT sino Cuantificación de la actividad del factor anti Xa
No atraviesa la barrera placentaria

HEPARINADE BAJO PESO MOLECULAR
USO CLINICOS

Profilaxis de TVP
Procedimientos coronarios invasivos
Tratamiento de TEP, TVP
Manejo de eventos isquémicos cerebrales
Procedimientos coronarios invasivos
Angina inestable e infarto no Q
Es el anticoagulante de elección en...