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Guia de los medicamentos utilizados para los trastornos de la coagulación

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UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE FARMACOLOGÍA
UNIDAD DE CARDIOVASCULAR
GUIA DE LOS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN LOS TRASTORNOS DE LA
COAGULACIÓN
INTRODUCCIÓN
La s hemorragias y las trombosis son estados alterados de la hemostasis. Las
alteraciones en el funcionamiento normal de losfactores implicados en el mantenimiento de
la hemostasia normal , son capaces de originar trastornos de importancia clínica y que
pueden ser susceptibles a la intervención farmacológica. En esta guía se trata de abarcar los
aspectos generales de los tres grupos de medicamentos mas frecuentemente utilizados para
los trastornos de la coagulación sanguínea.
Prerrequisito fundamental: Conocer yentender la fisiología normal de la coagulación de
la sangre y los cambios originados por la enfermedad.
OBJETIVOS:
Al finalizar este capitulo de la Unidad, el alumno estará en capacidad de:
1.- Analizar los mecanismos fisiológicos que regulan la coagulación sanguínea
2.- Identificar las características farmacológicas de las drogas anticoagulantes, fibrinolíticas
y antiagregantes.
3.- Identificar lascaracterísticas farmacológicas de las drogas procoagulantes
4.- Analizar las situaciones clinicas pertienentes al uso de las drogas estudiadas.
HEMOSTASIA: Es el conjunto de mecanismos que impiden la pérdida sanguínea y
depende de un delicado equilibrio para mantener a la Sangre fluida y en su sitio:
 Sin extravasarse [Hemorragia]
 Sin coagularse
Una vez que se lesiona un vaso sanguíneo, seactiva el mecanismo hemostático que
comprende:
1. El Vasoespasmo [Vasoconstricción]
2. La Formación del grumo plaquetario. (adhesión)
3. La Formación del coágulo sanguíneo (agregación).

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4. La Formación del tejido fibroso [Cicatrización]
Formado el coagulo, se activa el sistema anticoagulante para impedir el exceso de
actividaddel sistema coagulante. Normalmente existe un equilibrio entre los factores
procoagulantes y los anticoagulantes.

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La Sangre se mantiene fluida por 3 equilibrios:
1.Entre la plaqueta y el endotelio
2.Entre la Vitamina K y la Heparina.
3.Entre la formación de Fibrina y la de Plasmina = Sistema fibrinolítico
Ademásexisten diversos factores que contribuyen con el mantenimiento de la
fluidez sanguinea:
1. Factor extravascular: Piel, grasa, tejido celular subcutáneo, Líquido tisular (Intersticial)
2. Factor Vascular:.Indemnidad anatómica del endotelio, indemnidad funcional del músculo
liso vascular, reflejo axónico: Vasoconstricción.
El endotelio funcional :Es trombo-resistente, con carga eléctrica negativa,superficie lisa y
produce la Prostaglandina I2 [PGI2] (vasodilatadora).
3. Factor plaquetas. Son las encargadas de la adherencia y la agregación. Forman parte
fundamental del proceso de la coagulación, ya que contienen y producen varios factores
importantes:

el Factor plaquetario III (Tromboplastina intrínseca), la proudcción de

secreciones bioquímicas : Prostaglandinas:

TXA2

(Tromboxán)vasoconstrictor,

Serotonina (5-hidroxi-triptamina, ADP. Estos factores normamente no se secretan, pero al
activarse la plaqueta se liberan, favoreciendo mas agregación y activación plaquetaria.
Además en su membrana tienen las glicoproteinas GPI, GPIIb y GPIIIa y en su estroma la
proteina contractil trombostenina.

4. Factores Plasmáticos de la Coagulación

Se clasifican en :
.- Factores de contacto:XII, XI, precalicreina o factor Flescher, quininógenos de alto
peso molecular.
.- Vitamina K dependientes: que dependen de ella para su actividad biológica. II, VII,
IX y X, además de las proteinas C y S (anticoagulantes)
.- Trombinosuceptibles: I, V, VIII, XIII.

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Durante la coagulación, solo los factores II y los...