Anticoncepcion en postparto

ANTICONCEPCIÓN EN EL POSTPARTO. ANTICONCEPTIVOS ORALES, IMPLANTES DÉRMICOS, ANILLOS, DIU, CONDÓN, CONDÓN UTERINO
El puerperio y la lactancia constituyen una etapa de grandes cambios físicos, psicológicos y sociales para la mujer, en el que la maternidad ocupa la mayor parte de su atención y, además, constituye el momento menos indicado para un nuevo embarazo. A pesar de que durante este períodoocurre una serie de cambios hormonales que disminuyen la fertilidad, el puerperio y la lactancia no confieren una garantía contra otro embarazo.
A pesar de que la ovulación puede ocurrir a los 45 días del puerperio, aproximadamente dos tercios de las mujeres ovulan antes de la primera menstruación por lo que es recomendable realizar la primera visita postparto a las tres semanas del puerperiopara iniciar la anticoncepción y evitar un nuevo embarazo no deseado.
* Si no amamanta, su periodo tal vez se reanude al cabo de 6 u 8 semanas de dar a luz. Podría comenzar aun antes.
* Si amamanta, tal vez sus periodos menstruales no se reanuden por meses. Algunas madres que lactan no tienen periodos hasta que sus bebés dejan de amamantar completamente.
Se recomienda atrasar el uso deanticonceptivos hormonales hasta que el bebe lactado tenga 6 semanas de vida.
Esto es debido a que:
1. Para esta edad, el suplido de leche materna en la madre ya esta establecido
2. El sistema del bebe lactado esta mejor capacitado para metabolizar las hormonas que pasen a través de la leche materna.

CLASIFICACIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS EN EL POSTPARTO
Métodos de primera opción (métodos no hormonales)
a) MELA.
b) Métodos de barrera (condón, diafragma, espermicidas).
c) Métodos de planificación familiar natural (abstinencia periódica).
d) Métodos de esterilización:
* Masculina (vasectomía)
* Femenina (ligadura de trompas o salpingectomía).
e) Dispositivos intrauterinos (DIU).
Métodos  de segunda opción (métodos hormonales sólo es progestágeno)
a)Píldoras orales sólo de progestágeno.
b) Inyectables.
c) Implantes.
Métodos de tercera opción (métodos hormonales combinados)
a) Píldoras orales combinadas.
b) Inyectables mensuales.

GESTÁGENOS ORALES - POP (Progestin only pilis) O MINIPÍLDORAS
Su característica es eliminar el efecto adverso de estrógenos presentes en ACO combinados.
Indicaciones
1. Lactancia
2. Contraindicaciónde recibir estrógenos
Mecanismo de acción
1. Inhibición de la ovulación (no confiable)
2. Modifica características del moco cervical, lo que lo hace hostil al ascenso de espermatozoides. El efecto no dura más de 24 horas por lo que por un olvido de más de 3 horas se recomienda el uso de un método anticonceptivo de barrera.
Efectos colaterales y riesgos
El más sobresaliente riesgo es elfracaso como método anticonceptivo, que puede dar lugar a embarazo ectópico en un 0.7%.
* Alteraciones del ciclo: goteos intermenstruales, menometrorragias, amenorrea.
* Efectos adversos: tensión mamaria, cefalea, náuseas, mareos, quistes ováricos funcionales.

Composición: Tradicional: Levonorgestrel 0.03 mg o linestrenol 0.05 mg; Actual: Desogestrel 60 ug.
Ventajas ydesventajas
* Seguridad cardiovascular
* No aumento de ACV, TEV e IAM.
* Poco efecto en:
* Metabolismo lipídico
* Metabolismo de carbohidratos
* Coagulación
* Presión Arterial
* Selectivo para: hipertensas, con riesgo de trombosis, migrañas, fumadoras de más de 35 años.
* Alternativa perfecta para Lactancia. Combinado tiene eficacia del 100%. No reducevolumen de leche materna.
* Otros: No mejora el acné, incluso lo empeora.
* Contraindicado en:
* Hemorragia uterina inexplicable.
* Disminuye su efecto en administración conjunta con Carbamacepina, Fenitoína, Fenobarbital, Rifampicina, Rifabutina, Topiramato, Vigabatrin.

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS
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