ANTICONCEPCION POSTCOITAL
La anticoncepción postcoital, denominada también como anticoncepción de emergencia, consiste en la adopción de determinadas medidas, generalmente farmacológicas, para prevenir un embarazo no deseado tras la realización de un coito o acto sexual no protegido (exento de cualquier clase de medida anticonceptiva). Son denominadas de emergencia porque están destinadas ahacer frente a situaciones especiales, tan dispares como una violación o la simple rotura de un preservativo durante el coito.
En cualquier caso, estos métodos no son recomendables como sistema habitual de anticoncepción, fundamentalmente porque la anticoncepción postcoital es menos eficaz y suele producir más efectos adversos que los métodos anticonceptivos habituales.
Generalmente seconsidera que el embarazo ha comenzado una vez que el óvulo fertilizado se ha implantado por completo en la pared del útero de la mujer. El proceso de implantación comienza unos cinco días después de la fertilización y se completa una semana más tarde, alrededor de la fecha en que se espera la menstruación. Los anticonceptivos de emergencia son inefectivos una vez que ha comenzado la implantación.Básicamente existen dos tipos de sistemas de anticoncepción postcoital:
Dispositivo intrauterino (DIU) liberador de cobre.
Anticonceptivos hormonales ("píldora del día siguiente").
Por lo que se refiere a los anticonceptivos hormonales se emplean en anticoncepción hormonal de emergencia en las 72 horas (tres días) posteriores a una relación sexual.
Existen dos tipos de preparados. Elprimero de ellos utiliza la misma clase de preparados hormonales empleados en anticoncepción estándar; es decir, una asociación a bajas de dosis de un estrógeno y un progestágeno. En España no existe, por el momento, ningún anticonceptivo oral que tenga autorizada oficialmente la indicación de anticoncepción de emergencia, aunque en la práctica sí son empleados por ginecólogos y algunos centros deplanificación para determinadas condi ciones de emergencia.
Los anticonceptivos orales se emplean en estas circunstancias usando el denominado régimen de Yuzpe, consistente en dos dosis de una combinación de 100 µg de etinilestradiol (estrógeno) y 500 µg de levonorgestrel (progestágeno), separadas entre sí por un intervalo de 12 horas.
El uso de este tipo de anticonceptivo de emergencia reduce elriesgo de embarazo en un 75%. Esto no significa que el 25% de las mujeres que emplean este método puedan quedar embarazadas, ya que la proporción normal de embarazos entre las mujeres que no emplean ningún método anticonceptivo y han realizado un coito con un hombre fértil durante la segunda o tercera semana de su ciclo menstrual es de un 8%. Por consiguiente, la anticoncepción postcoital reduceen un 75% la proporción desde el 8% hasta un 2%. En definitiva, en término medio, sólo un 2% de las usuarias de este método quedarán embarazadas.
El régimen de Yuzpe es responsable de una relativamente alta incidencia de efectos adversos. Concretamente y de forma aproximada, un 50% de las mujeres que usan estas dosis experimentan náuseas y un 20% vómitos.
Frente al régimen de Yuzpe, existeun segundo tipo de anticonceptivos de emergecnia, que emplea únicamente un agente progestágeno, generalmente levonorgestrel, en dosis superiores a las habitualmente empleadas en los preparados anticonceptivos convencionales.
El levonorgestrel es progestágeno sintético que presenta además débiles actividades estrogénicas y androgénicas. Su mecanismo de acción anticonceptivo varía según el momentoen el que se administre el fármaco y depende de la combinación de la inhibición de la ovulación y de la implantación.
La capacidad inhibitoria de la ovulación es limitada (en torno a un 50%) si se administra con antelación a la misma, pero no hay demasiados datos acerca de los mecanismos implicados en su eficacia cuando se toma después de que la ovulación haya ocurrido, aunque existe...
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