Anticoncepcion y aborto


Anticoncepción y Aborto
El ciclo reproductivo de la mujer se basa en la interrelación de hipotálamo-hipófisis-ovario-útero con el objetivo de producir un óvulo potencialmente fecundable y preparar al útero para la posterior implantación del embrión. Si no se ha producido fecundación ni embarazo, se presenta la menstruación, indicando el final del ciclo anterior y el comienzo de un nuevociclo. Las hormonas de la hipófisis son las responsables del crecimiento y maduración folicular (hormona foliculoestimulante, FSH), de la estimulación de la secreción de hormonas ováricas, estradiol y progesterona, por un lado, contribuyen para preparar al útero para recibir al embrión y por otro lado, regulan el funcionamiento del hipotálamo-hipófisis y la secreción de FSH y LH. Los progestágenossintéticos de los anticonceptivos hormonales impiden que se produzca el pico de LH, por lo que no se produce la ovulación. También modifican las características del moco cervical, haciéndolo más espeso y hostil a la penetración de los espermatozoides (Matorras et., al. 2008)

Anticonceptivos Orales
La primera generación de anticonceptivos se utilizo en las décadas de 1960. 1970 y 1980, sucontenido de estrógenos era de más de 50 µg (generalmente 150 µg) y un progestágeno. El uso de estos anticonceptivos en un estudio retrospectivo en las usuarias fue asociado a la producción de mayor riesgo de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar, por lo que dejaron de utilizarse.
La segunda generación de anticonceptivos contenía en la mayoría de los preparados a los estrógenos etinilestradiol omestranol en concentraciones menores de 50 µg (entre 20 y 30 µg) y uno de los siguientes progestágenos: noretisterona, levonorgestrel o etinodiol. Sin embargo, se demostró que la potencia de los profestagenos no era la adecuada y tenían acciones androgenicas muy importantes, por que se dejaron de usar. Los anticonceptivos de la tercera generación comenzaron a utilizarse a partir de 1992, en ellosse utilizan las mismas concentraciones de estrógenos de la segunda generación y los progestágenos: desogestrel, gestodeno y norgestimato, derivados de levonorgestrel. En la anticoncepción se debe elegir la preparación farmacéutica con menor contenido de estrógeno (20-50 µg) y progestágenos, la mejor tolerada que tenga menores riesgos de producir efectos adversos, ya que los que contienencantidades mayores pueden tener mayor riesgo de generar accidentes tromboembolicos. La incidencia de esta enfermedad vascular es cerca al 25 por 100.000 usuarias/año de anticonceptivos (Mendoza, 2008).
Mecanismos de Acción
El mecanismo mediante el cual los anticonceptivos hormonales previenen el embarazo es (Mendoza, 2008):
1. Induciendo niveles altos de estrógenos y progesterona que ejercen unaretroalimentación negativa y sostenida sobre el hipotálamo y adenohipófisis inhibiendo la liberación de gonadotrofinas y por consiguientes la ovulación,
2. Modificando la cantidad y composición bioquímica del moco cervical, lo que dificulta el paso de los espermatozoides,
3. Alternando el endometrio y
4. Alterando la motilidad del oviducto y el útero e inhibiendo así el transporte de los ovocitosy espermatozoides.

Farmacocinética
Los estrógenos utilizados en la anticoncepción son el etinil, estradiol y mestranol. Ambos se absorben vía oral, intramuscular, transdérmicos y vía tópica. El mestranol administrado vía oral se biotransforma a etinil estradiol en el hígado, mediante una reacción de desmetilación oxidativa etinil, estradiol y los progestágenos sintéticos se absorben bien porvía oral, sufren metabolismos hepáticos, son conjugados formando sulfatos y glucuranatos que se eliminan por orina y heces (Mendoza, 2008).
Los anticonceptivos combinados por su parte son píldoras que contienen la combinación de un estrógeno y un progestágeno. Estas preparaciones se administran vía oral durante 21 días consecutivos y se interrumpen los últimos 7 días del ciclo, en los que...