Anticoncepción De Emergencia

Efectos del levonorgestrel anteriores y posteriores a la fecundación

Artículo de revisión

Mecanismos de acción de la anticoncepción hormonal de emergencia: efectos del levonorgestrel anteriores y posteriores a la fecundación
Marta Durand, MD,(1) Fernando Larrea, MD,(1) Raffaela Schiavon, MD.(2)
Durand M, Larrea F, Schiavon R. Mecanismos de acción de la anticoncepción hormonal deemergencia: efectos del levonorgestrel anteriores y posteriores a la fecundación. Salud Publica Mex 2009;51:255-261. Durand M, Larrea F, Schiavon R. Mechanisms of action of emergency contraception: pre and post-fertilization effects of levonorgestrel. Salud Publica Mex 2009;51:255-261.

Resumen El mecanismo de acción del levonorgestrel (LNG) como anticonceptivo de emergencia (AE) es aún controvertido.Para quienes consideran que el embarazo inicia antes de la implantación, todo compuesto capaz de interferir con etapas posteriores a la fecundación y anteriores a la implantación se considera abortivo. Investigaciones previas sugieren que en seres humanos este método actúa también después de la fecundación. Sin embargo, en la actualidad existe sólida evidencia que demuestra que los efectosanteriores a la fecundación son en realidad los que explican la acción anticonceptiva del LNG. En este artículo se revisa la evidencia acumulada sobre los mecanismos de acción propuestos. Los consensos derivados de la información disponible establecen que los mecanismos prefecundación (inhibición o retardo de la ovulación) son los que explican la efectividad anticonceptiva de los AE de progestina sola.Palabras clave: anticoncepción de emergencia; levonorgestrel; post-coital; fecundación; implantación

Abstract There is still controversy regarding the mechanism of action of levonorgestrel (LNG) for emergency contraception (EC). For those who state that pregnancy starts prior to implantation, any compound able to interfere with post-fertilization and pre-implantation stages, should be consideredas abortifacient. Previous research suggests that EC in humans acts predominantly after fertilization. Current evidence with LNG-only EC supports a pre-fertilization mechanisms to explain its action. There are many potential mechanisms of action, which could vary pending on the day during the fertilization window of the ovarian cycle at which the contraceptive is given. This paper reviews theevidence for each potential mechanism of action. According to the most recently statements, it is concluded that the primary and possible the only mechanism of action of LNG-only EC is preventing or delaying ovulation. Key words: emergency contraception; levonorgestrel; postcoital; fertilization; implantation

(1) (2)

Departamento de Biología de la Reproducción, Instituto Nacional de CienciasMédicas y Nutrición Salvador Zubirán. México DF. Ipas México. México DF. Fecha de recibido: 30 de octubre de 2008 • Fecha de aprobado: 10 de febrero de 2009 Solicitud de sobretiros: Dra. Raffaela Schiavon. Ipas México. Concepción Béistegui 106, col. Del Valle. 03100, México DF. Correo electrónico: schiavonr@ipas.org

salud pública de méxico / vol. 51, no. 3, mayo-junio de 2009

255

Artículo derevisión

Durand M y col.

L

a incorporación de la anticoncepción de emergencia (AE) en los servicios de salud, en particular en los países de la región latinoamericana, ha generado una polarización de opiniones, en particular en relación con sus potenciales efectos antiimplantatorios.1,2 Hoy en día existe suficiente evidencia científica acerca del mecanismo de acción del LNG en la AE, lacual se basa en modelos estadísticos y estudios efectuados en seres humanos y diferentes especies animales. Con base en el análisis de algunos datos estadísticos indirectos vinculados con la efectividad de la AE se ha sugerido la existencia de otros mecanismos, además de la inhibición de la ovulación.3,4 El objetivo de la presente revisión fue examinar los protocolos publicados sobre el...