Anticonceptivos

Los métodos contraceptivos se clasifican en:

1. Dispositivos Intrauterinos

2. Anticonceptivos hormonales

Anticonceptivos hormonales combinados orales

Anticonceptivos sólo de progesterona o minipíldora

Anticonceptivo de emergencia o píldoras postcoitales

Inyectables mensuales

Gestágenos de depósito

3. Anticonceptivos de barrera

Preservativo

Profiláctico femeninoDiafragma

4. Anticonceptivos químicos

Cremas

Jaleas

Espumas

Tabletas

Ovulos vaginales

Esponjas

5. Método de la lactancia (MELA)

6. Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad de la mujer

Calendario

Moco cervical

Temperatura basal

Sintotérmico

7. Métodos de esterilización

1) DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS



Eficacia: 0,6 a 0,8 embarazos por cada100 mujeres durante el primer año de uso (1 en cada 125 a 170).

Los DIU actualmente utilizados se denominan medicados o bioactivos. Los dispositivos medicados a su vez pueden ser:

• Medicados con cobre; con cobre y plata; o con cobre y oro.

• Sistemas liberadores de hormonas.

La variedad en el diseño se relaciona con la duración de la acción anticonceptiva (proporcional a la superficiede cobre), y a la frecuencia de efectos adversos como la expulsión, el aumento del sangrado menstrual y la dismenorrea.

Son múltiples las evidencias científicas que demuestran que el mecanismo de acción del DIU es similar en todos los modelos medicados con metales, y se basa en prevenir la fecundación al crear un medio intrauterino hostil que resulta espermicida. La presencia de cobre en elfluido intrauterino junto con la reacción de cuerpo extraño endometrial que induce el dispositivo crea un medio hostil que paraliza a los espermatozoides impidiendo su ascenso por el tracto genital superior, previo al encuentro con el óvulo. Algunos autores consideran que, además de esta paralización de los espermatozoides, se acorta el tiempo de supervivencia de los mismos así como del óvulo, enambos casos previamente al encuentro de las gametas.

Los dispositivos intrauterinos medicados con hormonas las liberan lentamente a la luz de la cavidad uterina, alcanzando una acción local con mínimo pasaje de la sustancia a la circulación sistémica. Se describen principalmente dos modelos: uno que contiene progesterona, utilizado en USA, cuya duración es de un año (Progestasert®) y otro,recientemente introducido en nuestro país, que libera Levonorgestrel (14 mg/día) y cuya duración es de cinco años (Mirena®).El mecanismo de acción anticonceptiva de ambos dispositivos se basa en dos acciones fundamentales: el espesamiento del moco cervical, que impide el ascenso de los espermatozoides a la cavidad uterina, y la atrofia del endometrio que crea un medio hostil a los espermatozoides y a sumigración, es decir, que impiden la fecundación al impedir el encuentro de las gametas.

Ventajas

• No interfiere con las relaciones sexuales.

• Reversible en forma inmediata. Cuando se retira, la mujer puede quedar embarazada tan rápidamente como las que no lo han usado.

• No tienen ningún efecto sobre la cantidad o calidad de la leche materna.

• Pueden insertarse inmediatamentedespués del parto (a excepción de los DIU que liberan hormonas) o después de un aborto (cuando no hay indicio de infección).

• Ninguna interacción con otras medicinas.

Desventajas

• Efectos secundarios comunes (no son señal de enfermedad) como:

- cambios menstruales (comunes en los primeros tres meses, que suelen disminuir posteriormente).

- Sangrado vaginal abundante y más prolongado.- Sangrado o goteo vaginal entre períodos.

- Más cólicos o dolor durante los períodos.

• No protege contra enfermedades de transmisión sexual (ETS).

• No es aconsejable en mujeres que han tenido recientemente una ETS.

Momento de la inserción

Como toda práctica médica, requiere la confección y firma de un consentimiento informado. El mismo garantiza que la mujer ha sido...