Anticonceptvos

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

MECANISMO DE ACCION

:Inhiben la ovulación por inhibición de la liberación hipofisaria de LH y FSH. Inhiben la producción del pico de LH necesario para la ovulación. También aumentan el espesor del moco cervical y causan atrofia de las glándulas endometriales (mayor cuanto menor contenido estrogénico y mayor contenido progestacional), alteran la motilidadtubaria y disminuyen la función ovárica, disminuyendo su tamaño y habiendo mínimo desarrollo folicular. Los estrógenos se absorben del intestino solo en un 70%, y alcanzan a través del sistema porta el hígado. Sólo en porcentaje (50%) de éstos llega a la circulación sistémica. El otro porcentaje es metabolizado en el hígado y excretado por la bilis y en el intestino es desconjugado por diversasbacterias y vuelve a absorberse. Es por ello que puede existir cierta disminución de su eficacia cuando se altera la flora intestinal por la administración de antibióticos.

EFECTOS SISTÉMICOS:

no hay aumento del riesgo de ACV o IAM en mujeres sin otros factores de riesgo cardiovascular y no fumadoras. Hay un aumento del riesgo de TVP, pero sigue siendo la mitad del riesgo asociado al embarazo.Este riesgo aumenta en fumadoras o mujeres con otros factores de riesgo. Los estrógenos aumentan la HDL el colesterol total y los TGL y diminuyen el LDL. Hay un ligero aumento del fibrinógeno y otros factores procoagulantes, que no reviste importancia clínica en no fumadoras. Aumentan diversas proteínas transportadoras (hormonas sexuales, tiroideas y adrenales), lo que causa aumento de nivelestotales de algunas hormonas dosables (medir fracciones libres). Disminuyen el RR de cáncer de endometrio en un 50%, efecto que persiste años después. También disminuyen la incidencia de Disminuyen el RR de cáncer de endometrio. Si hay un mínimo aumento de Tx hepáticos benignos y malignos. No alteran el riesgo de ca. de mama (aun en tto prolongado o con antecedentes familiares), Hay una asociación NOCAUSAL con cáncer de cuello de útero.Su uso ha sido asociado a disminución de la dismenorrea y la tensión mamaria premenstrual, regularización de los sangrados vaginales y disminución de su cantidad y prevención de la anemia ferropénica. También disminuyen la incidencia de EPI, embarazo ectópico y pueden mejorar la endometriosis preexistente.Pueden causar náuseas, edema, tensión mamaria ycefaleas, o agravar las migrañas preexistentes. Ocasionalmente pueden causar hirsutismo, acné y aumento de peso. EFICACIA

: con uso correcto 1 emb/1000 mujeres añoEFECTIVIDAD REAL

: 6-8 emb/100 mujeres en el 1er año de usoCOMIENZO

: el 1er día del ciclo, o hasta el 7mo día. En cualquier otro momento si no está embarazada, utilizando otro MAC por 7 días.POSTPARTO

: desde las 3 semanas (porriesgo de trombosis) si no da de mamar. A los 6 meses si hay lactancia, o cuando ésta se interrumpe.POSTABORTO

: inmediatamente o en los siguientes 7 días. Luego también, pero debe utilizar otro MAC durante 7 días.No hay restricción en cuanto a la edad de la paciente.

OLVIDOS:

•Si es un solo comprimido tomarlo al acordarse

•Si son 2 o más:

oDe las primeras 14 pastillas, entonces tomaruna al recordarlas y luego seguir tomándolas y usar otro MAC por 7 días.

oDe las pastillas 15 a 21, tomar una al recordarlas y luego seguir hasta la pastilla 21 y comenzar con otra caja, sin descansar ni tomar las placebo. Utilizar otro MAC por 7 días. Puede no haber sangrado menstrual.

oDe las pastillas placebo: siga con la que corresponde a ese día.VÓMITOS en la primer hora: tomar unaigual de otro envaseVÓMITOS O DIARREA GRAVE de más de 24 horas: utilizar otro MAC hasta 7 días de la mejoría del cuadro. Tratar de seguir tomándolas igualCIRUGÍAS: si es programada suspender 4 semanas antes. Si es de urgencia utilizar heparina de manera opcional. En ambos casos recomenzar a las 2 semanas.SANGRADOS

: el goteo intermenstrual puede deberse al bajo contenido de estrógenos de la...