Anticonvulsivantes

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

HOSPITAL NACIONAL “LARCO HERRERA”

PSIQUIATRÍA

Seminario #3

Alumna:
Ingunza Tapia, Raisa Mery.

Martes 26 de abril del 2011
ANTIDEPRESIVOS

Los antidepresivos son un grupo heterogéneo de fármacos que tienen en común el hecho de ser utilizados para el tratamiento de desórdenes afectivos caracterizados por depresión.

DEPRESIÓN

La depresión es untrastorno de la afectividad caracterizado por una claudicación psicológica y biológica del individuo, que se manifiesta por síntomas psíquicos y somáticos:

* Síntomas psíquicos: tristeza, desmoralización, desinterés, pérdida de la autoestima.
* Síntomas somáticos: astenia, anorexia, pérdida de peso, trastorno del sueño, algias.

Constituye, en sus diferentes formas de presentación, unaenfermedad con prevalencia elevada, de manera que se estima que una de cada 10 personas en el mundo la ha padecido, la padece o padecerá.

Se diferencian dos tipos de depresión:

DEPRESIÓN
Depresión menor, reactiva o exógena
Depresión mayor o endógena
Ocurre en respuesta a estímulos externos (muerte de un familiar, etc.)
Aparece sin causa aparente
Factor ambiental definido
Se atribuye a:Factores disposicionales

La causa de la depresión es aún desconocida, pero se considera que su origen se basa en un MODELO BIOPSICOSOCIAL, en el cual influyen:

* Factores Genéticos.- basado en estudios realizados en gemelos y en familiares de primer grado de personas afectadas. Se concluyó que pueden ser fuentes de AUMENTO DE VULNERABILIDAD.
* Factores Psicosociales.- ciertosestudios demostraron que este trastorno presenta cierta relación con: ambiente familiar desfavorable, escasa o deficiente relación interpersonal, entre otros.

Además, se atribuye su origen a un DÉFICIT DE NORADRENALINA y 5 – HT (SEROTONINA) a nivel del SNC. Esto explicaría que ésta sea una patología susceptible de ser tratada biológicamente.

Impacto de la depresión

Ciertamente, la depresiónmayor tiene un impacto no sólo en la persona que la padece, sino también en la familia y en la sociedad toda.
Depresión
Aumento del uso de técnicas diagnósticas
Alto riesgo de fracaso de los tratamientos
Polifarmacia
Aumento de los días de internación
Impacto en la sociedad

Por todo ello, se hace necesario el tratamiento adecuado de la depresión, debiendo ser:

* PRECOZ.
* Con elFÁRMACO, DOSIS y TIEMPO CORRECTOS.

Es además importante que el médico general esté familiarizado con estos temas, ya que aproximadamente el 80% de los pacientes acudirán a ellos en primera instancia, debiendo el médico instaurar al menos el tratamiento básico, y conocer las manifestaciones que impliquen la derivación del paciente al especialista: psiquiatra.

TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN

Enbase a la hipótesis de que la depresión se acompaña de un déficit de noradrenalina y serotonina, el tratamiento de ella podría conseguirse por diversos medios:

* Impidiendo el ingreso de estas aminas biógenas en sus vesículas de almacenamiento: BLOQUEAR LA BOMBA H+/ATPasa. Por ejemplo: Reserpina.

* Bloqueando la recaptación de aminas biógenas. Por ejemplo: Antidepresivos tricíclicos.* Inhibiendo las enzimas que metabolizan al neurotransmisor en el espacio sináptico y en el citoplasma neuronal. Por ejemplo: Inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO)

* Induciendo a las enzimas que participan en la síntesis de neurotransmisores.

* Administrando análogos o precursores de estos neurotransmisores. Por ejemplo: serotonina.

En base a ello, en la depresión se utilizanlos siguientes grupos farmacológicos:

ANTIDEPRESIVOS
Antidepresivos Clásicos
Otros
ANTIDEPR.
TRICÍCLICOS
Inhibidores selectivos de la recaptación de Serotonina (ISRS)
Inhibidores de la Monoaminoxidasa (IMAO)
ANTIDEPR.
HETERO-CÍCLICOS
Inhiben, de forma no selectiva, la recaptación de noradrenalina y serotonina. Además, bloquean otros receptores en diversos grados (histaminérgicos,...