anticonvulsivantes


““AÑO DE LA INTEGRACIÓN NACIONAL Y EL RECONOCIMIENTO
DE NUESTRA DIVERSIDAD”
UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA DE ICA”

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
“DANIEL ALCIDES CARRIÓN”






Farmacología clínicaDedicatoria
El presente trabajo está dedicado a mi madre, que con su esfuerzo y dedicación contribuye en gran medida en mi superación profesional.










INTRODUCCIÓN

Un desafío importante de la medicina y la farmacología de este siglo ha sido el desarrollo de drogas capaces de aliviar la recurrencia delas descargas neuronales sincrónicas propias de la epilepsia. La introducción de los Bromuros en 1857 y el Fenobarbital en 1912 constituyeron hitos significativos en este campo aún cuando la presencia de importantes efectos psicotrópicos adversos desalentaba su uso. El desarrollo posterior de la Fenitoína en 1938, Carbamazepina en 1957 y el Acido Valproico en 1978 consolidaron una primera línea deuso de drogas y anticonvulsivantes (A.C.) sin embargo, por razones de costo, el uso del Fenobarbital sigue siendo frecuente en países del tercer mundo como el nuestro.
Ya sea debido a la acción psicotrópica advera sobre distintas funciones cerebrales superiores o bien por el uso de la A.C. en patologías distintas de la epilepsia. la relación de estas drogas con la psiquiatría es bastanteantigua. Lennox en 1942 observaba que muchos médicos que usaban drogas anticonvulsivantes, intentando abolir manifestaciones epilépticas, sólo conseguían disminuir la capacidad intelectual de sus pacientes









Anticonvulsivantes

Se denomina fármaco anticonvulsivante o antiepiléptico a aquellos que tienen la capacidad de interrumpir, prevenir o suprimir las crisis epilépticas en susdiversas formas.
La epilepsia es una enfermedad crónica originada en la sustancia gris cerebral que afecta al 0,5 - 2% de la población (afecta cerca de40.000 personas en EEUU), esta enfermedad es más común en niños y aún no existe una droga ideal para el tratamiento de la misma. Es un conjunto de trastornos neurológicos crónicos que tienen en común la existencia de episodios repentinos ytransitorios de descargas anormales y sincrónicas de un punto del SNC con o sin pérdida de la conciencia. Estos fenómenos se conocen con el nombre de crisis o comicios y pueden ser de origen motor (convulsiones o mioclonos), sensitivo, autonómico o psíquico (ilusiones, alucinaciones).
Esta enfermedad se caracteriza por una súbita despolarización paroxística con movimientos desviados de Na+, Ca++, K+ y Cl-;en una población de neuronas inestables.
La incidencia de esta afección es máxima en edades tempranas, se estabiliza en la edad adulta y vuelve a aumentar en las últimas décadas de la vida.
El rasgo común en todos los comicios o ataques es la descarga neuronal anormal e hipersincrónica en el cerebro.
Toda crisis tiene 2 elementos, por un lado la excitación reticular y su difusión al resto dela corteza y por otro lado el sistema inhibidor que acabará por suprimirla. Como vimos, las crisis se relacionan con descargas anormales y excesivas de un punto del SNC llamado foco epileptógeno que corresponde a un grupo de neuronas afectadas, las cuales pueden descargar estímulos eléctricos muy importantes con potenciales generadores que se transmiten a neuronas vecinas y pueden desencadenarreflejos inhibitorios probablemente mediados por GABA o adenosina o pueden entrar en resonancia produciendo una potenciación postetánica expandiéndose la actividad eléctrica muy rápidamente a todo el SNC.
Crisis o Ataque: Descarga anormal, excesiva e hipersincrónica rítmica, de un grupo de neuronas de la sustancia gris reticular (crisis generalizada) o de la corteza (crisis focal).
Convulsión:...