Anticonvulsivos y anestesia

Rev Bras Anestesiol 2011; 61: 2: 124-136 ArtÍCULO DE REVISIÓN

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Epilepsia y Anestesia
Marcius Vinícius Mulatinho Maranhão, TSA 1, Eni Araújo Gomes 2, Priscila Evaristo de Carvalho 2
Resumen: Maranhão MVM, Gomes EA, Carvalho PE – Epilepsia y Anestesia. Justificativa y objetivos: La epilepsia es una enfermedad neurológica crónica de las más frecuentes. Aunque la anestesiapara portadores de epilepsia sea más frecuente en neurocirugía, ese grupo de pacientes necesita la anestesia de la misma forma que la población en general, para diferentes procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Este artículo pretendió abordar los aspectos de más interés para el anestesiólogo sobre la conducta perioperatoria a ser seguida con el paciente epiléptico sometido a la anestesiapara procedimientos no neuroquirúrgicos. Contenido: Abordamos aspectos relevantes de fisiopatología, clasificación y diagnóstico de la epilepsia; terapéutica anticonvulsiva e interacciones con fármacos anestésicos; tratamiento quirúrgico y dieta cetogénica; efectos pro y anticonvulsivos de los fármacos utilizados en anestesia; evaluación preoperatoria, conducta intra y postoperatoria en el pacienteepiléptico, como también el diagnóstico y la terapéutica de las convulsiones perioperatorias. Conclusiones: En el manejo perioperatorio del paciente epiléptico, es importante para el anestesiólogo identificar el tipo de epilepsia; la frecuencia, la gravedad y los factores desencadenantes de las crisis epilépticas; el uso de fármacos anticonvulsivos y las eventuales interacciones con los fármacosutilizados en anestesia; la presencia de una dieta cetogénica y estimuladora del nervio vago y sus implicaciones en la técnica anestésica. Es esencial también, el conocimiento de las propiedades pro y anticonvulsivas de los fármacos utilizados en la anestesia, minimizando así el riesgo de la actividad convulsiva en el intra y en el postoperatorio. En resumen, es importante trazar el diagnóstico yrealizar el tratamiento de las crisis convulsivas perioperatorias, minimizando el nivel de morbimortalidad. Descriptores: ENFERMEDADES, Neurologicas: epilepsia.
[Rev Bras Anestesiol 2011;61(2): 124-136] ©Elsevier Editora Ltda.

INTRODUCCIóN La epilepsia es una enfermedad neurológica crónica, que puede convertirse en progresiva con relación a los disturbios cognitivos, frecuencia y gravedad de loseventos críticos, caracterizada por crisis epilépticas recurrentes 1. La epilepsia es tan antigua como lo es la propia humanidad. Fue descrita por primera vez hace cerca de 3 mil años en Acadiano, Mesopotamia (actual Irak). Las crisis convulsivas se atribuían al Dios de la Luna. En los comienzos del siglo XVII, William Gilbert describió el fenómeno eléctrico responsable de la epilepsia,descartando la teoría mística y sobrenatural. La palabra epilepsia deriva del verbo griego ëpilamvanein (ataque, convulsión) 2. La epilepsia es una de las enfermedades neurológicas más frecuentes, siendo superada solamente por el accidente vascular cerebral  3. Afecta aproximadamente al 1% de la población mundial. La incidencia de esa patología varía de acuerdo con la edad, sexo, raza, tipo de síndromeepiléptica
Recibido de la Asignatura de Farmacología del Instituto de Ciencias Biológicas (ICB) da Universidade de Pernambuco (UPE); Servicio de Anestesiología de Hospital Universitário Oswaldo Cruz – CET/SBA del Hospital da Restauração, Hospital Getúlio Vargas y Hospital Universitario Oswaldo Cruz. 1. Profesor de Farmacología del ICB de la UPE; Anestesiologista del Hospital Universitário OswaldoCruz; Coresponsable por el CET/SBA de los Hospitales da Restauração, Getúlio Vargas e Universitário Oswaldo Cruz; Miembro da Comisión de Instrucción y Entranamiento/SBA 2. Graduándose en el Curso de Medicina de la UPE Artículo sometido el 28 de junio de 2010. Aprobado para su publicación el 20 de octubre de 2010. Dirección para correspondencia: Dr. Marcius Vinícius M. Maranhão Rua Manuel Bernardes...