anticuagulantes

Cascada de Coagulación
Implica una serie de reacciones enzimáticas. Intervienen más de 12 proteinas, iones y fosfolipidos.
Mecanismos:
Flujo sanguíneo
Hígado (es precursor de los factores dela coagulación, llega a existir una falla en el hígado se puede producir hemofilia)
Dos grupos:
Procoagulantes: facilitan el proceso de coagulación
Anticoagulantes: inhiben el proceso decoagulación
Partes
Vía intrínseca vías de iniciación de la cascada
Vía extrínseca
Vía común  desembocan las otras dos vías. Se convierte el fibrinógeno a fibrina

1. Vía extrínseca:requiere para su iniciación factores ajenos a la sangre. Sumamente rápida (segundos)
2. Vía intrínseca: comienza a los minutos.
3. Vía común: se inicia en el factor X y termina con la conversión defibrinógeno en fibrina





Proteina C: se encuentra en el plasma y es necesario la Vitamina K
Antitrombina II: Sintetizada en hígado y no necesita de Vitamina K. inhibe algunos factores dela coagulación preocoagulantes activos
Trombina:
Cataliza la formación de fibrina
Activa la enzima responsable del entrecruzamiento
Estabiliza el coagulo

Medicamentos anticoagulantesAnticoagulantes de acción directa: por si solo son capaces de inhibir la cascada
Anticoagulantes de acción indirecta: necesitan de otros para la intervención en la cascada de coagulación

1. HeparinaNo fraccionada:
SC y EV
25.000 U  5CC
Se une a la antitrombina III  inhibe la trombina, Xa y IXa
Controla con TTPK (TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA)= 25 a 35 segundos es lo normal yuna vez administrada la heparina se debe duplicar o triplicar el valor basal. Control cada 6 horas y mide los 3 factores inhibidos ( trombina, Xa y IXa)
En caso de EV: BIC + VVP EXCLUSIVA. Se debediluir el frasco entero de heparina en 250 o 500 cc SF
25000 UI  250 CC SF X= 15 CC/HR
1500 UI  x * 1500 UI indicación medica
SOLO DURA 24 HORAS

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