ANTICUAGULANTES

FARMACOLOGIA DE LA COAGULACION
CASCADA DE LA COAGULACION

Se denomina coagulación al proceso, por el cual, la sangre pierde su liquidez, tornándose similar a un gel en primera instancia y luego sólida, sin experimentar un verdadero cambio de estado.
FACTORES DE LACOAGULACION
Factor
Nombre
Nivel de plasma
mg/dl
Función
I
Fibrinogeno
250-400
Se convierte en fibrina por acción de la trombina. Lafibrina constituye la red que forma el coágulo.

II
Protrombina
10-15
Se convierte en trombina por la acción del factor Xa. La trombina cataliza la formación de fibrina a partir de fibrinógeno

III
Tromboplastina

Se libera con el daño celular; participa junto con el factor VIIa en la activación del factor X por la vía extrínseca.

IV
Ion calcio
4-5
Median la unión de los factores IX, X, VII yII a fosfolípidos de membrana.

V
Proacelerina
1
Potencia la acción de Xa sobre la protrombina




Factor

Nombre

Masa

Nivel de plasma mg/dl


Función


VII
Proconvertina
45-54
0.05
Participa en la vía extrínseca, forma un complejo con los factores III y C que activa al factor X.

VIII:C
Factor antihemofílico
285
0.1-0.2
Indispensable para la acción del factor X (junto con elIXa). Su ausencia provoca hemofilia A.

VIII:R
Factor Von Willebrand
>10000
-
Media la unión del factor VIII:C a plaquetas. Su ausencia causa la Enfermedad de Von Willebrand.

IX
Factor Christmas
57
0.3
Convertido en IXa por el XIa. El complejo IXa-VII-Ca2+ activa al factor X. Su ausencia es la causa de la hemofilia B.

X
Factor Stuart-Prower
59
1
Activado por el complejo IXa-VIII-Ca2+en la vía intrínseca o por VII-III-Ca2+ en la extrínseca, es responsable de la hidrólisis de protrombina para formar trombina

XI
Tromboplastina plasmática o antecedente tromboplastínico de plasma


160

0.5
Convertido en la proteasa XIa por acción del factor XIIa; XIa activa al factor IX.


XII

Factor Hageman


76

-
Se activa en contacto con superficies extrañas por medio de calicreínaasociada a quininógeno de alto peso molecular; convierte al factor XI en XIa. Su ausencia es la causa de la hemofilia C

XII

Pretransglutaminidasa o factor Laili-Lorand


320

1-2
Activado a XIIIa, también llamado transglutaminidasa, por la acción de la trombina. Forma enlaces cruzados entre restos de lisina y glutamina contiguos de los filamentos de fibrina, estabilizándolos.

PrecalicreinaFactor Fletcher


-

-

Activada a calicreína, juntamente con el quininógeno de alto peso molecular convierte al factor XII en XIIa.

Quininógeno de alto peso molecular

Factor Fitzgerald-Flaujeac-Williams


-

-
Coadyuva con la calicreína en la activación del factor XII.


SUSTANCIASQUEINTERVIENEN EN LACOAGULACION

FIBRINIGENO (FACTOR I)
Estas sustancia coagula por acción de la trombina,transformándose en fibrina: el fibrinógeno se origina en el hígado, quizás solo en el. En condiciones normales hay de 200 a 350 mg de fibrinógeno por cada 100 ml de plasma. En condiciones patológicas la cantidad de fibrinógeno puede disminuir incluso desaparecer lo cual provoca que las personas que padecen de esta anomalía se ven expuestos a hemorragias importantes si se lesionan vasos grandes omedianos.
TROMBINA
La trombina coagula las soluciones de fibrinógeno y durante la coagulación se forma a expensa de protrombina.
La trombina aumenta la velocidad de coagulación.
La trombina actúa sobre el fibrinógeno desdoblando sus moléculas y permitiendo la formación de fibrina.
PROTROMBINA
La protrombina pura no coagula al fibrinógeno necesita la presencia del ion calcio y sustancias que hay enlas plaquetas y en plasma que la transforman en trombina. Se forma en el hígado y este necesita de la presencia fundamental de vitamina K. Existe tendencia a las hemorragias cuando la protrombina del plasma se reduce 20% del valor normal.
TOMBOPLASTINA DE LOS TEJIDOS
La existencia de este conjunto de sustancias hacen que cuando hay herida coagule rápidamente, en cambio si la sangre sale de un...