Anticuerpos Irregulares

La detección de un anticuerpo y su identificación constituyen una de las prácticas más importantes en el campo de la inmunohematología.
Se le llama anticuerpo irregular porque en contraste con los anticuerpos del sistema ABO, el cual se encuentra regularmente en todos los individuos sanos, estos anticuerpos solo se encuentran en algunos. La incidencia de estos anticuerpos irregulares se hacalculado entre un 0.3 a 2 %, dependiendo del grupo de individuos examinados y de las técnicas utilizadas para la investigación.
La investigación de anticuerpos irregulares nos sirve para:
1. Aclarar discrepancias séricas en el sistema ABO.
2. En mujeres embarazadas, para detectar anticuerpos que puedan causar enfermedad hemolítica del recién nacido o discrepancias en la prueba cruzada para elmomento del parto, en caso de que la paciente requiera ser trasfundida.
3. En el estudio de reacciones hemolíticas transfusionales.
4. En el estudio de anemias hemolíticas auto inmunes.
Por lo tanto los anticuerpos irregulares se encuentran como hemolizantes, aglutinantes y sensibilizantes.
Aquellos anticuerpos llamados irregulares como Lea , Anti P, Anti M, no están relacionados ni contransfusiones, ni con embarazos, en cambio los llamados irregulares inmunes como el anti D, anti C, anti F, sí lo están.
La presencia de anticuerpos irregulares se evidencian a diferentes temperaturas in Vitro y pueden requerir para su observación, substancias que favorezcan su demostración como: medios de alta concentración proteica, medios enzimáticos, de baja fuerza iónica, con la prueba de laantiglobulina indirecta o suero de Coombs.
La albúmina ha sido usada para potenciar la aglutinación de los glóbulos rojos por anticuerpos de la clase IgG. Las soluciones de fuerza iónica baja (LISS) acortan el tiempo de incubación e incrementan la captación de anticuerpos.
La utilización de substancias que contengan enzimas, son útiles para potenciar la reactividad de algunos anticuerpos comolos pertenecientes a los sistemas Rh, Lewis, Kidd; pero las enzimas también modifican o destruyen otros antígenos como: MNS, Duffy Pr, Xga , Yta, Csa y Cha, propiedad que facilita la identificación de los correspondientes anticuerpos.
La observación de la reacción antígeno anticuerpos se lleva a cabo sólo en condiciones óptimas según la naturaleza del anticuerpo, ( cantidad del reactivo, técnicaapropiada, etc. ) debiendo considerar que cuando se demuestra la presencia de un anticuerpo irregular en el suero de una persona, podemos afirmar que existe un problema, en cambio en caso negativo no se puede asegurar, aún en condiciones óptimas, que el paciente pudo haber sido estimulado y producir un anticuerpo en el momento de la investigación. Por esta razón se debe tener comunicación entre elservicio clínico y el laboratorio. Para saber si el paciente ha tenido embarazos o ha sido sometido a hemoterapias.
En la búsqueda de los anticuerpos irregulares fuera del sistema ABO, se emplean varias células de grupo sanguíneo “o” a las que se les ha tipificado los siguientes sistemas de grupo sanguíneo:
• Rh-Hr
• MN
• SS
• P
• Duffy
• Kell-cellano
• Kidd
• Diego
• Lewis
•Lutheran

a) Prueba de Pantalla (Semipanel)
Las muestras de sangre con los siguientes fenotipos como:
PANEL I
R1R1, MN, SS, P, Fy ( a+b- ), Di (a b), Le ( a-+, b- ) Lub.
PANEL II
R2R2, MN, SS, P-Fy ( a-b+ ) KK, JK (a-b+ ) Di ( a- b+ ) Lub.
PANEL III
rr, MN, SS, P, Fy (a+ b+) KK JK (a+ b+) Di (a- b+) Lub.
b) En el caso de que en la prueba de pantalla se obtuvieran resultadospositivos se estudiará la especificidad del anticuerpo contra 10 muestras separadas (panel) con las mismas técnicas que se emplearon en la prueba de pantalla.
Material y Reactivos:
1. 8 ml. de muestra fresca de sangre del problema, de menos de 2 horas de extraída, sin anticoagulante.
2. Células de los paneles 1,2,3, al 2% en solución salina isotónica.
3. Células de los paneles 1,2,3,...