Antidepresivos triciclicos

Enfermería Psiquiátrica y de Salud Mental

Tema 8.

PSICOFARMACOLOGÍA

Prof. José Antonio de la Torre Brasas
SUMARIO:

I. INTRODUCCIÓN : Conceptos y clasificación.

II. ANSIOLITICOS:

A) BENZODIACEPINAS

B. OTROS ANSIOLITICOS

IV. ANTIDEPRESIVOS

A. Definición y clasificación

B. Antidepresivos triciclios (ADT) y afines.

C.inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).

D antidepresivos precursores de neurotransmisores.

E. Fármacos efectivos en depresiones bipolares.

V. ANTIPSICÓTICOS.

I. INTRODUCCIÓN : Conceptos y clasificación

A) CONCEPTOS

( Psicofármacologia: rama de la farmacología que estudia los psicofármacos.

( Psicofármaco o Psicotropo: sustancias que actúan sobre la función, la conductay la experiencia psíquica, luego su acción principal la ejercen modificando la actividad mental.

( Mecanismo de acción de los psicofármacos: íntimamente relacionado con los sistemas de síntesis, liberación y unión de receptores de los neurotransmisores. Los principales neurotransmisores relacionados con las alteraciones mentales son:

- Dopamina.
-Norepinefrina (noradrenalina)-Serotonina.
-GABA ( ácido gamma-aminobutírico)

B) CLASIFICACIÓN:

La clasificación más frecuente de los psicofármacos los divide en 3 grandes grupos aunque existen muchas más sustancias que podrían incluirse dentro del grupo de psicotropos:

- Ansioliticos.
-Antidepresivos.
- Antipsicoticos o neurolépticos.

II. ANSIOLITICOS

-Fármacos capaces de reducir laansiedad, facilitando mecanismos inhibidores en el ámbito cerebral.
Grupos de fármacos ansiolíticos:

a) Benzodiacepinas.
b) Otros ansiolíticos.

A) BENZODIACEPINAS

1. Consideraciones generales:

( Aparecen por primera vez en la década de los 50.
( Además del efecto ansiolítico tiene también un efecto hipnótico y de relajación muscular.

- A dosis bajas tienen efectosansiolíticos.
- A dosis altas tienen efectos hipnóticos.

( Son fármacos depresores del SNC.
( Su mecanismo de acción: se unen a receptores específicos e incrementan la actividad el neurotransmisor inhibidor GABA.
( Tipos: se diferencian por su farmacocinética en 2 grandes grupos:

- Benzodiacepinas de larga duración: semivida > 12 h.
- Benzodiacepninas de corta duración: semivida < 12 h.Benzodiacepinas de larga duración:

( Se acumulan produciendo sedación excesiva.
( Tienen pocos efectos derivados de la retirada.
( Su metabolismo hepático produce metabolitos activos, siendo los ancianos la población más sensible por lo que debe ajustarse al máximo las dosis.

Benzodiacepinas de corta duración:

( No originan metabolitos activos ya que la duración de sus efectos no dependede la biotransformación hepática.

Las benzodiacepinas pueden producir adicciones y síndrome de abstinencia por lo que deberían aplicarse a la menor dosis eficaz posible durante el menor tiempo posible ( no superar los 4-6 meses) y no debe nunca suspender bruscamente el tratamiento sino ir reduciendo la dosis de forma progresiva ( 4 a 8 semanas)

Las sobredosis ( es uno de los fármacos másutilizados en intentos de suicidio) se pueden tratar con FLUMAZENILO (anexate) ( fármaco antagonista).

2. INDICACIONES:

-Tratamiento a corto plazo de la ansiedad
-Ataque de pánico.
-Ansiedad secundaria a enfermedades orgánicas.

3. EFECTOS SECUNDARIOS:

* Somnolencia.
* Confusión.
* Ataxia.
* Mareo.
* Sedación.
* Cefalea.
* Desorientación.

( Estos efectossecundarios hay que observarlos más especialmente en ancianos.

( Avisar al paciente de que puede sufrir amnesia anterograda (olvido de acontecimientos recientes)

( Abstenerse de conducir o manejar maquinaria peligrosa.

4. CONTRAINIDCACIONES Y PRECAUCIONES GENERALES:

Están contraindicadas en:

- Pacientes alérgicos.
- Pacientes con miastenia gravis.
- Pacientes en coma...