ANTIDEPRESIVOS TRICLICÍCOS
Es actualmente el antidepresivo más utilizado, aunque existe una tendencia a favorecer al grupo de las drogas no heterocíclicas.
Los tricíclicos incluyen la imipramina,la desipramina, la amitriptilina, la nortriptilina, y sus derivados, el doxepina y la protriptilina, entre los principales.
La administración de esta sustancia a sujetos sanos (no deprimidos)produce somnolencia, cierto mareo, caída de la presión arterial, sequedad de la boca, visión borrosa y sensación de malestar generalizado. Por el contrario, en sujetos deprimidos, la imipramina produce unaelevación del estado de ánimo. Estos efectos antidepresivos aparecen sólo después de dos a tres semanas de iniciado el tratamiento, por lo que debemos considerar a estos agentes como eficaces sólocuando el tratamiento es relativamente prolongado.
La manera cómo estás sustancias actúan se ha descrito más en términos de disminución de las ideas depresivas que de la inducción de un estado deeuforia, aunque se han reportado estados de excitación e insomnio en pacientes susceptibles. O sea, no es que la alegría aumente, sino que disminuye la tristeza.
Su efecto terapéutico se debe a quebloquean la re captación de ciertos neurotransmisores como la norepinefrina (noradrenalina) y serotonina. Así mismo son antagonistas de la acetilcolina y la histamina y bloquean los receptores alfa de lanoradrenalina y ese es el origen de todos los efectos secundarios. Se utilizan con menos frecuencia ahora, debido al desarrollo de fármacos más selectivos y más seguros. Los tricíclicos producen un altonúmero de efectos colaterales, toxicidad aguda muy alta, demora de la aparición del efecto antidepresivo y casos refractarios al tratamiento (aprox. 30 %). Pero a pesar de todo esto, aún se utilizanespecialmente en los casos graves de depresión mayor debido a su eficacia. En estos medicamentos la aparición del efecto antidepresivo se observa entre 10 días y cuatro semanas de iniciado el...
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