antidepresivos

ANTIDEPRESIVOS
ANDRÉS VILLALVAZO BARÓN
JULIO RAFAEL FLORES RASCÓN
N/L: 90 Y 75. GRUPO 5030
ZAPOPAN, JALISCO. A 23 DE OCTUBRE DEL 2012.

GENERALIDADES
Antidepresivos (ATD)
• 1953: Iproniazida  primero en Tb – hepato y nefrotoxicidad
• Selikoff  Iproniazida (IMAO).
• 1957: Kuhn, antipsicóticos (imipramina)
• ATD tric: imipramina mejora la depresión
• Década 80’s

ISRS (Ray Fuller) ISRND, ISRSN

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TRICILCICOS
Primeros medicamentos usados en depresión
Bloquean principalmente de serotonina y noradrenalina
Incrementan disponibilidad de neurotransmisores
Pueden precipitar periodos de manía

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TRICICLICOS
FARMACOCINÉTICA
*Absorbidos por mucosa intestinal
* Alcanzan 50 a 60% la circulación sistémica
*Biotransformación hepática pordesmetilación, hidroxilación
y glucuronoconjugación.

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TRICICLICOS
AMINAS TERCIARIAS.
* Clomipramina
* Imipramina
* Amitriptilina
* Doxepina

Desmetilclomipramina
Desipramina
Nortriptilina
Desmetildoxepina

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TRICICLICOS
Concentración plasmática máxima de aminas terciarias: 1 – 3
hrs

Concentración plasmática máxima de aminas secundarias: 4
– 8 hrsTodos los ADT inhiben la receptación central y periférica de
serotonina, noradrenalina y dopamina aumentado su
disponibilidad

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TRICILCICOS
FACTORES BIODISPONIBILIDAD:
Metabolismo Hepático
Genético
Edad
Alcohol
Interacciones Farmacológicas

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TRICILCICOS
CONTRAINDICACIONES.
Pobre tolerancia a la sedación diurna ,
Retención urinaria y el estreñimiento.Alto riesgo de suicidio (son tóxicos sobredosis)
Cardiópatas, trastornos demenciales
Medicaciones concomitantes por
interacciones

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TRICICLICOS
IMIPRAMINA.
Nombre Comercial: Tofranil
Inhibe la receptación de noradrenalina y serotonina
Indicado en todas las formas de depresión, distimia,
enuresis, terrores nocturnos.
Efectos adversos: Nauseas, cefalea, vértigo, visiónborrosa,
hipotensión postural, sequedad de boca

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TRICICLICOS
TRIMIPRAMINA:
Derivado de las dibenzazepinas
Sedante y ansiolítico
Indicado en depresión mayor principalmente.
Puede provocar exacerbaciones de las psicosis en
esquizofrénicos, sequedad de boca, retención urinaria,
insomnio, estados confusionales.

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TRICICLICOS
CLOMIPRAMINA
Nombre comercial:Anafranil
Antidepresivo tricíclicos inhibidor de la receptación de
serotonina preferentemente.
Indicado en depresión, síndrome obsesivos compulsivos,
cataplejía por narcolepsia, enuresis crónico.

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TRICICLICOS
AMITRIPTILINA
Antidepresivo Sedativo
Indicado en depresión mayor, trastorno bipolar en fase
depresiva, trastornos depresivos en la psicosis, depresión
con signosvegetativos.
Reacciones adversas: IAM, bloqueos
ortostatica,
sincope,
leucopenia,
trombocitopenia, esosinofilia

AV, hipotensión
agranulocitosis,

ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS
DESIPRAMINA
ANTIDEPRESIVO, TIMOLEPTICO, TIMERETICO
Inhibidor de la receptación de noradrenalina, antagonista de
los receptores colinérgicos de tipo muscarínico.
Efectos colaterales: Vértigo, somnolencia, insomnio,hipotensión ortostatica, taquicardia, arritmias, retención
urinaria.

ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS
NORTRIPTILINA:
Antidepresivo
Depresión mayor, distimia, depresión reactiva
Efectos adversos: Sequedad de boca,
constipación, retención urinaria, midriasis.

somnolencia,

INHIBIDORES DE LA
MONOAMINOOXIDASA
MECANISMO DE ACCION
Se basa en la inhibición de la enzima monoaminooxidasa,con lo que se aumentan los niveles de monoaminas
cerebrales
Serotonina
Noradrenalina

Dopamina

INHIBIDORES DE LA
MONOAMINOOXIDASA
Se dividen en
1._ Inhibidores de la MAO clasicos
1.1_ No selectivos
1.2_ Irreversibles
2._ Inhibidores reversibles de la MAO a
3._ Inhibidores selectivos de la MAO b

INHIBIDORES DE LA
MAO
USOS
Como fármaco de segunda línea
Depresión atípica...