antidepresivos

Tabla de los Antidepresivos más habituales en AP
Dosis habituales
(mgr/día)

Efectos secundarios

Precauciones

- Sequedad de boca
- Sedación
- Visión borrosa
- Estreñimiento
- Retención urinaria

- Suicidio
- Epilepsia
- Enfermedades
cardiovasculares

Tricíclicos:
Amitriptilina

Nortriptilina

75 - 150

25 - 100

ISRS (Inhibidores selectivos de la recaptación deserotonina):
Fluvoxamina

50 - 100

Fluoxetina

20 - 60

Paroxetina

20 - 50

Sertralina

50 - 200

Citalopram

20 - 60

Escitalopram

- Náuseas, vómitos
- Diarrea
- Cefalea
- Insomnio
- Ansiedad, mareos
- Agitación
psicomotriz
- Sudoración
- Palpitaciones
- Disfunción sexual

- Suicidio
- Epilepsia
- Síndrome
serotoninérgico
- Hemorragia
- Diabéticos
-Hiponatremia

10 - 20

ISRSN (Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina):
Venlafaxina

75 - 150

Duloxetina

60

- Astenia
- HTA
- Vasodilatación (sofocos)
- Hipercolesterolemia
- Trastornos visuales
- Disfunción sexual

-

Suicidio
Epilepsia
Controlar TA
Aumento fr. card.
Hiponatremia

Otros:
Mirtazapina

15 - 45

Reboxetina

8 - 12Trazodona*

150 - 300

- Insomnio. Cefalea
- Vértigo. Náuseas
- Sequedad de boca.
- Sudoración
- Disfunción eréctil

- Suicidio
- Epilepsia
- Enfer. Cardiacas.
- Diabetes mellitus
- Suicidio
- Epilepsia
- Enfer. Cardiacas
- Prostatismo
- Glaucoma

= antidepresivos tricíclicos
- Raro, priaprismo

= antidepresivos
triciclicos

- Aumento de peso
- Somnolencia
- Edemageneralizado

115

ANTIDEPRESIVOS.
GENERALIDADES DE USO
ANTIDEPRESIVOS
ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
(Amitriptilina, nortriptilina)
Inicio del tratamiento:
Iniciar con dosis bajas e ir subiendo de forma paulatina,
especialmente en el anciano.
•

•

Reacciones adversas más frecuentes:
Por su acción anticolinérgica, las más frecuentes
son: sequedad de boca, sedación, visión borrosa
(glaucoma,trastornos de la acomodación),
estreñimiento y retención urinaria.
Otros: somnolencia, hipotensión ortostática y
taquicardia (especialmente en ancianos), temblores
musculares, nerviosismo o inquietud, síndrome
parkinsoniano, arrítmia cardíaca, depresión
miocárdica, cambios en el ECG, disfunción sexual.

•

Precauciones:
- Riesgo de suicidio: vigilar estrechamente.
- Precaución enataques epilépticos (disminuyen el
umbral convulsivo).
- Pacientes con retención urinaria (uropatía
obstructiva, hipertrofia prostática).
- Pacientes con glaucoma de ángulo cerrado o con
presión intraocular aumentada.
- Puede aumentar o disminuir
los niveles de
glucosa.
- Pacientes con enfermedades cardiovasculares
deberán ser controlados. Los antidepresivos
tricíclicos a dosis elevadasproducen arritmias,
taquicardia sinusal y prolongación del tiempo de
transmisión, así como IAM e ictus.

120

Realizar ECG previo en pacientes con factores de
riesgo cardiovascular (NICE).
•

Contraindicaciones:
- IAM reciente
- Trastorno bipolar (pueden facilitar la transición
hacia la fase maniaca).

•

Retirada:
- Disminución gradual para evitar la incidencia de
reaccionesadversas. En las 2 primeras semanas
pueden aparecer síntomas transitorios de
irritabilidad, inquietud y alteraciones.
- La suspensión brusca tras administración
prolongada puede producir: náuseas, cefalea y
malestar .

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA
(Fluvoxamina, fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram,
escitalopram)
escitalopram
•

tratamiento:
Inicio detratamiento:
Iniciar el tratamiento a dosis terapéuticas habituales,
según la patología.

•

Reacciones adversas más frecuentes:
- Síntomas gastrointestinales: náuseas, diarrea,
estreñimiento, dolor abdominal, sequedad de boca,
dispepsia.
- Agitación,
ansiedad,
mareos,
insomnio,
nerviosismo, somnolencia, temblor.
- Sudoración.
- Palpitaciones, taquicardia.
- Disfunción sexual....