Antidepresivos

antidepresivos

Ana Belén Gómez
Población

Depresión (OMS)
• La depresión es un trastorno mental
frecuente
– Tristeza
– Pérdida de interés
– Sentimientos de culpa o falta de autoestima
– Trastornos del sueño o del apetito
– Sensación de cansancio
– Falta de concentración

Datos y Cifras (OMS)
• Afecta a más de 350 millones de personas
en el mundo.
• Es la principal causamundial de
discapacidad
• Afecta más a la mujer que al hombre.
• Puede llevar al suicidio.

Depresión (OMS)
– Puede hacerse CRÓNICA o RECURRENTE.
– Puede llegar a dificultar la capacidad para
afrontar la vida diaria.

¿Causa de la Depresión?

• Defectos en la
PLASTICIDAD
NEURONAL.

¿Causa de la Depresión?
Cambios celulares y
moleculares
registrados en
respuesta a
tratamientosantidepresivos
presentan muchas
similitudes con
aquellos asociados a
la plasticidad
sináptica.

¿Causa de la Depresión?
Los factores que
alteran la
neuroplasticidad,
tales como el
estrés crónico, se
sabe que agravan
la depresión.

Hipótesis de los
desencadenantes
•
•
•
•

Componentes genéticos
Alteraciones de la neurotransmisión
Alteraciones endocrinas
Estrés socialBases biológicas
• Hipótesis monoaminérgica

Bases biológicas
• Hipótesis de los receptores
(desregulación)
NT MONOAMINÉRGICOS

EXPRESIÓN DE
RECEPTORES
POSTSINÁPTICOS

Desarrollo histórico
• Finales del S. XIX se sintetizan algunas drogas
tales como iproniazine, imipramine...
• Hasta mediados del S. XX no se utilizan como
diana de los sistemas monoaminérgicos.
• 1990 Fármacosdiana de transportadores de
serotonina (SSRIs), de transportadores de
noradrenalina (NRIs) o de ambos (SNRIs)
• Actualidad, también se asocia a déficits en otros
sistemas NTs: GABAnergicos,
Glutamatonérgicos y Colinérgicos.

Clases de antidepresivos
• ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (TCAs)
Amitriptilina
Amoxapina
Clomipramina
Dosulepina
Doxepina
Imipramina
Lofepramina
MaprotilinaNortiptilina
Trimipramina

INHIBICIÓN DE LA
RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA Y
NORADRENALINA

Clases de antidepresivos
• INHIBIDORES DE LA MONOAMINA
OXIDASA (MAOIs)
IRREVERSIBLE
IPRONIZIDA
ISOCARBOXAZIDA

INHIBICIÓN DE MAO-A
Y MAO-B

FENELZINA
TRANILCIPROMINA

REVERSIBLE (TIPO A)
MOCLOBEMIDA
BROFAROMINA

INHIBICIÓN DE MAO-A
(la única MAO
implicada en los efectos
antidepresivos)Clases de antidepresivos
• INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA
RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (SSRIs)

FLUOXETINA
PAROXETINA
CITALOPRAM
ESCITALOPRAM
FLUVOXAMINA
SERTRALINA

INHIBICIÓN
SELECTIVA DE LA
RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA

Clases de antidepresivos
• INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE
NORADRENALINA (NRIs)

ATOMOXETINA
REBOXETINA

INHIBICIÓN
SELECTIVA DE LA
RECAPTACIÓNNORADRENALINA

Clases de antidepresivos
• INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA-NORADRENALINA
(SNRIs)

VENLAFAXINA
DULOXETINA

INHIBICIÓN DE LA
RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA Y
NORADRENALINA

Clases de antidepresivos
• INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE
NORADRENALINA-DOPAMINA (NDRIs)

BUPROPION

INHIBICIÓN DE LA
RECAPTACIÓN DE
NORADRENALINA Y
DOPAMINA

Clases de antidepresivos
•ANTAGONISTAS E INHIBIDORES DE LA
RECAPTACIÓN DE SEROTONINA
(SARIs)

NEFAZODONA
TRAZODONA

BLOQUEO DE LOS
RECEPTORES 5-HT2
E INHIBICIÓN DE LA
RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA

Clases de antidepresivos
• ANTIDEPRESIVOS NORADRENALINOS
Y SEROTONÉRGICOS ESPECÍFICOS
(NaSSA)

MIRTAZAPINA

BLOQUEO DE
RECEPTORES 5-HT2
Y POTENTE
ANTAGONISTA DE
RECEPTORES 5-HT3
Y α2
NORADRENERGICOSClases de antidepresivos
• ANTIDEPRESIVOS MODERNOS

AGOMELATINA

AGONISTA DE
RECEPTORES
MELATONERGICOS
(MT(1) Y MT(2) Y
ANTAGONISTA DE
RECEPTORES 5-HT2C

Vías Neurotróficas
ATROFIA DEL
HIPOCAMPO

revierte

TRATAMIENTO
ANTIDEPRESIVO
aumenta
NEUROGÉNESIS EN EL
HIPOCAMPO

asociado

TRASTORNO
DEPRESIVO
MAYOR (MDD Major Depressive
Disorder)

Vías Neurotróficas
• La...