Antidiabeticos

Miglitol
1. Nombre genérico y comercial
Genérico: Miglitol
Comercial: Diastabol, Plumarol, Glysat.
2. Clasificación:
Terapéutica: antidiabético
Farmacológica: inhibidores de la glucosilada.
3. Ruta y dosis
En el adulto la ruta que se usa es oral. La dosis de miglitol se debe ajustar individualmente, ya que existen variaciones interindividuales en la eficacia y la tolerancia altratamiento. Se puede comenzar con 25mg una vez al día e incrementar hasta 100 mg tres veces al día.
4. Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento.
Insuficiencia renal grave. No se ha evaluado la seguridad y eficacia de miglitol en estos pacientes, por lo que no se recomienda su utilización.
Patologías que puedan empeorar como resultado de un incremento de laformación de gases en el intestino, como hernia abdominal, obstrucción intestinal o perforación intestinal.
Enfermedad inflamatoria intestinal crónica asociada a trastornos de la digestión y de la absorción, como colitis ulcerosa o enfermedad de crohn. El miglitol podría empeorar la sintomatología de estas enfermedades, por lo que no se recomienda su utilización.
5. Interacciones
Adsorbentesintestinales (carbón activado). Aunque no se han dado casos clínicos de interacción, se podría producir una adsorción del miglitol sobre la superficie del carbón activo, reduciendo su acceso a los centros activos de las enzimas. Se podría producir una disminución de los efectos farmacológicos, por lo que se recomienda distanciar la administración de miglitol y de adsorbentes intestinales.
Antidiabéticos(insulina, sulfonilureas). El miglitol no produce fenómenos de hipoglucemia por sí mismo, pero éstos podrían aparecer en caso de combinación con insulina u otros fármacos hipoglucemiantes, como las sulfonilureas. Podría ser necesario un reajuste posológico.
Digoxina. Se han descrito disminuciones del AUC y de la Cmax de digoxina de un 19% y 28% respectivamente. Se desconoce el mecanismo de acción,pero la digoxina podría adsorberse sobre la superficie del miglitol. Se recomienda distanciar la administración de ambos fármacos y monitorizar los niveles de digoxina, reajustando la posología si fuera necesario.
Propranolol. Se han descrito disminuciones de la biodisponibilidad del propranolol de hasta el 40%, cuando se administra conjuntamente con miglitol. Se desconoce la relevancia clínicade esta interacción.
Ranitidina. Se han descrito disminuciones de la biodisponibilidad de la ranitidina de hasta el 60%, cuando se administra conjuntamente con miglitol. Se desconoce la relevancia clínica de esta interacción.
6. Farmacocinética
a. Absorción: en la dosis más baja (25mg) se absorbe por completo; en el mayor (100 mg) la absorción es del 50% al 75%.
b. Distribución: se distribuyefundamentalmente en el líquido extracelular, pequeñas cantidades penetran en la leche.
c. Metabolismo: no se metaboliza y su acción es sobre todo local en el aparato gastrointestinal.
d. Eliminación: las cantidades que se absorben se excretan por la orina intactas en su mayor parte.
e. Peak levels:
f. Media vida: 2 horas.
7. Efecto y/o uso terapéutico:
Este tratamiento se utiliza para ladiabetes mellitus (tipo 2). Trabaja con la disminución de la glucemia en pacientes diabéticos, sobre todo la hiperglucemia postprandial.
8. Modo de acción:
Disminuye la glucemia inhibiendo la enzima glucosidada en el aparato gastrointestinal, lo que retrasa la absorción de la glucosa.
9. Efectos secundarios:
Gases
Diarrea
Dolor de estómago
Sarpullido
10. Reacciones adversas:
GI: Dolorabdominal, flatulencia.
Hemat: Disminución del hierro sérico.
11. Implicaciones de enfermería:
Valoración:
Observar al paciente para los signos y síntomas de reacciones hipoglucémicas como por ejemplo: sudación, hambre, debilidad, mareos, temblor, taquicardia y ansiedad.
Consideraciones analíticas:
Es necesario determinar de forma periódica durante todo el tratamiento la glucemia y las...