ANTIEPILEPTICOS

ANTIEPILEPTICOS
Equipo 2

EPILEPSIA


Es una anormalidad eléctrica del cerebro,
crónica pero caracterizada por la ocurrencia
de crisis súbitas y transitorias de tipo
motor, sensitivo, autónomo o psíquico.



Las crisis son la expresión de un trastorno
subyacente, que puede ser de carácter
genético, traumático, metabólico,
infeccioso, maligno o farmacológico.



Dos sistemas deneurotransmisores están
implicados en la génesis de la crisis:



A) la disminución de los mecanismos
inhibitorios, principalmente los
dependientes del GABA.



B) la sobre estimulación de mecanismos
excitatorios, principalmente los que activan
receptores NMDA ( N metil aspartato).



Los receptores GABA estimulan los canales
iónicos del cloro y los NMDA estimulan los
canales iónicos de sodio, potasio ycalcio.

MEDICAMENTOS
ANTIEPILEPTICOS
Los medicamentos antiepilépticos modifican
la actividad de estos canales iónicos.
 estas sustancias se caracterizan por influir
en la hiperexcitabilidad cerebral, es decir,
por su capacidad de disminuir la
excitabilidad del tejido nervioso
excesivamente activo.


FENITOINA(DIFENILHIDANTOÍNA
)
Éste es uno de los agentes anticonvulsivos
más utilizados que ayudaa controlar varios
tipos de epilepsia sin causar depresión
del SNC.  Conserva inactivos los canales de
sodio de las neuronas, de esta forma se
aisla el foco epileptogeno.
 Su absorción y metabolismo son muy
variables, lo cual dificulta su dosificación.


Reacciones

adversas :

Los síntomas agudos más frecuentes son:
 Nauseas, mareo, sedación, Nistagmo,
diplopía, falta de coordinaciónmotora.
 Reacciones alérgicas. Por vía IV puede
provocar arritmias cardiacas.
 Debido a alteraciones en el metabolismo
del colágeno puede provocar en un tercio
de los pacientes hiperplasia gingival.
Interfiere con el metabolismo normal de la
vitamina D, ácido fólico y vitamina K.


Usos

y dosificación:

En epilepsia tònico- clònica y en crisis
parciales. La dosis usual es de 300 mgs por
dìa.
 Seprescribe para prevenir convulsiones en
la primera semana despuès de un TEC o una
cirugìa cerebral.
 Debe administrarse lentamente y tiene un
tiempo de latencia de 10 minutos, pero tiene
un tiempo prolongado de acciòn. Si el status
es refractario se puede aplicar midazolàn o
barbitùricos.


CARBAMAZEPINA
Estabiliza la membrana neuronal al
bloquear la recuperaciòn de los canales de
sodio.
 Labiodisponibilidad puede aumentar
cuando se consume con alimentos o formas
lìquidas. El metabolismo es hepàtico y la
excreciòn renal.


Reacciones adversas:
 Diplopìa, nistagmus, ataxia, naùseas y
letargia.
 Alergias graves.
 Secreciòn inadecuada de ADH.
 Elevaciòn transitoria de enzimas hepàticas
en un 10%, potencialmente reversible.
 Agranulocitosis y anemia aplàsica,
reversibles.Potencialmente teratogènica,
por lo cual no debe utilizarse en el
embarazo.


Usos


:

Es de elecciòn en convulsiones parciales.
No es ùtil en el status. La dosis usual es de
800 a 1200 mgs/dìa.

OXCARBAMAZEPINA
Tiene mejor tolerancia que la
carbamazepina, menor riesgo de reacciones
alèrgicas.
 En otros aspectos es similar a la
carbamazepina.


ACIDO VALPROICO
Bloquea los canales de sodio y enel tàlamo
bloquea los canales T de calcio.
 Aumenta las concentraciones cerebrales de
GABA.
 Se absorbe bièn por vìa oral, el
metabolismo es hepàtico y la excreciòn
renal.


Reacciones

adversas:

Inicialmente son comunes la anorexia y el
vòmito los cuales pueden minimizarse
dàndolo con los alimentos.
 Trastornos menstruales y aumento del
apetito.
 Trombocitopenia y disminuciòn de laagregaciòn plaquetaria.
  Ovario poliquìstico y pancreatitis.
 La hepatopatìa de curso fatal , se limita a los
primeros 6 meses en niños menores de 2
años.


Màs comùn en niños con retardo mental,
alteraciones neurològicas y enf metabòlicas
hereditarias.
 Riesgo aumentado de defectos del tubo
neural en recièn nacidos de madres que lo
tomaron en el embarazo. Tambièn puede
causar autismo infantil.
...