antifungico

Antifúngico
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Se entiende por antifúngico o antimicótico a toda sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos o incluso de provocar su muerte. Dado que los hongos además de tener usos beneficiosos para el ser humano (levadura del pan, hongos de fermentación de los quesos, los vinos, la cerveza, entre otros muchos ejemplos)forman parte del colectivo de seres vivos que pueden originar enfermedades en el ser humano, el conocimiento y uso de los antifúngicos es de vital importancia a la hora de tratar muchas enfermedades.
    

            Tratamiento de micosis profundas ver AQUI
INTRODUCCION







Las micosis cutáneas son una serie de procesos producidos por diferentes hongos, siendo tres los grupos quemás frecuentemente dan patología: saproficias (pitiriasis versicolor), dermatofitosis (tiñas) y candidiasis.
Los principales problemas que nos vamos a encontrar en el tratamiento de estas patologías, aparte de un correcto diagnóstico, son dos:
1. Determinar si el tratamiento debe ser tópico u oral. 
2. Definir el principio activo que se debe utilizar en cada caso.
 
ANTIMICOTICOS TOPICOSDERIVADOS IMIDAZOLICOS
Bifonazol
Fenticonazol
Flutrimazol
Omoconazol
Oxiconazol
 
Clotrimazol
Econazol
Ketoconazol
Miconazol
Sertaconazol
Tioconazol

Son los medicamentos de elección en casi todas las micosis superficiales. Son eficaces en infección por Malassezia furfur (pitiriasis), dermatofitos y cándidas.
Los medicamentos de este grupo tienen la misma eficacia distinguiéndosesólo en la duración de acción y por tanto en el intervalo de las dosis, siendo preferibles para un cumplimiento correcto los de aplicación única diaria (columna de la izquierda).

Cicloporix-olamina
ALILAMINAS  
Tiene el mismo espectro de acción que los azoles y parecida eficacia. Util como medicación alternativa a los imidazólicos (pacientes hipersensibles...). Tiene buena penetración enestructuras queratinizadas (palmas, plantas y uñas), pero para el tratamiento tópico de las onicomicosis es preferible otro tipo de antimicóticos (ver abajo onicomicosis)

Terbinafina 
Naftifina
El espectro de acción es más reducido, siendo activos frente a dermatofitos pero escasamente frente a cándidas. La penetración que presentan en las capas queratinizadas es probablemente la mejor de losantimicóticos. La terbinafina tiene además preparados con presentación sistémica, pero si por vía tópica son poco activos fente a levaduras (cándida y Malassezia furfur), por vía oral no tienen ninguna eficacia.

Tolnaftato
Nistatina
Menos activo que los anteriores. No tiene actividad frente a cándida.

Usado tópicamente es tan efectivo y bien tolerado como los derivados imidazólicos paralas infecciones por cándidas.

Amorolfina
Acido salicílico
Fungicida tópico de amplio espectro. Buena penetración en estructuras queratinizadas. Muy eficaz en onicomicosis.

Su acción antifúngica está relacionada con su efecto queratolítico. Es útil para facilitar la penetración de otros antifúngicos, ya que no se suele usar solo. Se encuentra con el nombre de ungüento de Whitfield, unamezcla de 6% de ácido benzoico y un 3% de ácido salicílico en excipiente oleoso.

 
En infecciones extensas o profundas es necesario complementar el tratamiento tópico con terapia sistémica (ver AQUI los antimicóticos sistémicos), siendo especialmente necesario en dos casos:
 
 
TIÑA DEL CUERO CABELLUDO
Su tratamiento debe realizarse por vía oral con una duración mínima de 6 semanas hastavarios meses. La griseofulvina sigue siendo el antifúngico empleado en niños. La dosis recomendada es de 10 mg/kg/día, y preferiblemente después de las comidas ya que se absorbe mejor con las grasas.
Hoy día se utiliza el itraconazol 100 mg/día durante 6 semanas (3-5 mg/kg/día en niños) 4-6 semanas, el fluconazol a 50 mg/día (3-6 mg/kg/día en niños) durante 6 semanas y la terbinafina que es...