Antifungicos

Infecciones Micóticas y el Estado Actual de las Pruebas de Sensibilidad a los Antifúngicos

Antifúngicos

Departamento de Parasitología y Micología Departamento de Parasitología y MicologíaInstituto de Higiene Instituto de Higiene Facultad de Medicina Facultad de Medicina Universidad de la República Universidad de la República

Infecciones Fúngicas
Relevancia clínica creciente durantelas últimas 3 décadas. Aumento de la prevalencia de las infecciones fúngicas nosocomiales. Emergencia del género Candida como uno de los patógenos más importantes. Aumento significativo de lamorbi-mortalidad Durante años el tratamiento de las infecciones invasivas estuvo limitado a la Anfotericina B. Opciones terapéuticas surgen a fines de los 80. Avances en el campo de la investigación en laúltima década.

Antifúngicos
POLIÉNICOS: Anfotericina B, Nistatina. ANÁLOGOS NUCLEÓSIDOS: 5-fluorocitosina AZOLES: imidazoles y triazoles ALILAMINAS: terbinafina y naftifina EQUINOCANDINAS:caspo-anidula-micafungina PRAMICIDINAS Y BENANOMICINAS NICOMICINAS SORDADINAS

Anfotericina B
Polieno natural 1956. (Streptomyces nodosum) ¿ porqué sigue siendo el fármaco de elección en infecciones fúngicasseveras? Amplio espectro de actividad antifúngica Desarrollo de mínimas resistencias ES FUNGICIDA
Su utilidad clínica limitada por: toxicidad aguda (en relación con la perfusión) y toxicidad renalAnfotericina B
Unión al ergosterol de la membrana celular, con aumento de la permeabilidad iónica por la formación de poros, que determina la muerte celular. Destrucción de las células fúngicas porvía oxidativa dependiente de la anfotericina mediante la estimulación de macrófagos (efecto inmunomodulador).

5-fluorocitosina
Análogo fluorado de la citosina. 1957 Activo contra levaduras(estrecho espectro de acción). Impide la síntesis proteica. Genera resistencia rápidamente: por disminución de la incorporación celular del fármaco. No disponible en nuestro país
Citosina desaminasa...