Antihipertensivos

ANTIHIPERTENSIVOS
TIPO DE
MEDICAMENTO MECANISMO
DE ACCION DIFERENCIAS
DIURETICOS
TIAZIDAS Y AFINES
Desconocido. No es debido a reducción de la volemia porque el efecto hipotensor aparece adosis menores que las diuréticas.
Sin embargo, necesitan de un mínimo de funcionalismo renal para hacer efecto Se consideran medicamentos de primera elección, aunque actualmente existe ciertapreocupación por los efectos secundarios a largo plazo (hiperuricemia, descompensación de electrolitos, etc.).
Alternativamente pueden usarse otros diuréticos relacionados con las tiazidas como clortalidona,clopamida, xipamida, indapamida, etc. No es conveniente usar diuréticos de alto techo (furosemida, etc.) en pacientes con función renal normal o ligeramente disminuida porque la acción hipotensora no essuperior y en cambio aumenta el riesgo de efectos secundarios.
Puede ensayarse este tipo de diuréticos en pacientes con filtración glomerular menor del 50% de la normal, ya que en este caso lastiazidas pierden buena parte de su eficacia.
BLOQUEANTES DE LA TRANSMISION ADRENERGICA
BETA-BLOQUEANTES
Posiblemente inhiben la secreción de renina bloqueando el estímulo beta-adrenérgico, que es unode los mecanismos reguladores de la producción. También se consideran medicamentos de primera elección. Algunos autores consideran preferible comenzar con beta-bloqueante en pacientes menores de 50años o en presencia de enfermedad isquémica coronaria.
ALFA-BLOQUEANTES
Vasodilatación arteriolar periférica por bloqueo selectivo de los receptores 1-adrenérgicos. Considerados inicialmente comotratamiento de segundo escalón por la posibilidad de hipotensión ortostática, a veces severa, se incluyen ahora entre los tratamientos de primera línea por sus efectos favorables en el lipidograma y elcontrol de la glucemia.
Los efectos adversos son tolerables, pero es necesario el ajuste progresivo de dosis.
ALFA Y BETA-BLOQUEANTES
Bloquente ß no selectivo y en menor medida bloqueante...