Antihipertensivos
Páginas: 7 (1726 palabras)
Publicado: 21 de noviembre de 2011
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
1 DIURETICOS
Los diuréticos son los fármacos más comúnmente prescritos para el tratamiento de la hipertensión, hace 10 años su uso decreció pero este efecto se ha revertido. Los diuréticos difieren en su estructura y en su sitio de acción en la nefrona.
1.1 TIAZIDAS
Las tiazidas actúan por inhibición del co-transporte de sodio y cloro a nivel del segmentoinicial del túbulo contorneado distal, mientras 5 a 8% del sodio filtrado es normalmente reabsorbido. El gasto cardiaco se reduce y existe aumento de renina plasmática. Los mecanismos de contrarregulación humoral e intrarrenal restablecen rápidamente el balance de sodio entre 3 y 9 días. Con el uso crónico el volumen plasmático regresa parcialmente a lo normal y las resistencias vascularesperiféricas disminuyen.
|FARMACO |COMERCIAL |DOSIS DIA |DURACION DE ACCION |
|Hidroclorotiazida |Diclotride 25mg |12.5 a 50 mg |12 a 18 hrs |
|Clorotiazida |Diuril * |125 a 500 mg |6 a 12 hs|
|Clortalidona |Higrotón 50 |12.5 a 50mg |24 a 72 hrs |
1.2 DIURETICOS DE ASA
Cuando la función renal está severamente deteriorada (creatinina > 2.5mg/dl) se requiere un DIURETICO DE ASA. Este tipo de diuréticos se elige como tratamiento inicial para el manejo de la insuficiencia cardiaca,sobre todo si es grave. Para la hipertensión puede utilizarse furosemide a dosis bajas dos veces al día como monoterapia o combinado pero no son los mas usados.
|FARMACO |COMERCIAL |DOSIS DIA |DURACCION DE ACCION |
|Furosemida |Lasix 40mg |40mg |4 a 6 hrs|
|Torasemida |Unat 50 mg |2.5mg |12 hrs |
|Bumetanida |Miccil 1 mg |.5 a 5 mg |4 a 6 hrs |
|Ac. etacrínico |Edecrin 50 mg |25 a 100 mg |12 hrs|
Los diuréticos que actúan en el túbulo contorneado proximal son los INIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA y no son muy utilizados como antihipertensivos.
Los diuréticos AHORRADORES DE POSTASIO son antihipertesivos débiles por lo que no son muy utilizados con este fin.
Los EFECTOS SECUNDARIOS de los diuréticos tiacídicos y de asa son deshidratación,hiperglucemia, hiperuricemia-gota, disfunción eréctil, hipopotasemia, dislipidemia.
2. BETABLOQUEADORES
Los betabloqueadores antagonizan los receptores beta-adrenérgicos, beta 1 (músculo cardiaco) y/o beta 2 (músculo liso bronquial y vascular). Algunos también los estimulan (actividad simpática intrínseca).
Cuando un fármaco antagoniza específicamente los receptores beta 1 se denominanCARDIO-SELECTIVOS, los que antagonizan ambos receptores beta 1 y beta 2 se conocen como NO CARDIO-SELECTIVOS. Existe otro grupo que además bloquea los receptores alfa y tiene efecto vasodilatador además de los ya mencionados, estas se conocen como betabloqueadores con actividad simpática intrínseca.
Los efectos de los betabloqueadores son:
-Disminución de la frecuencia cardiaca.
-Disminución de lafuerza de contracción.
-Disminuye la tensión de la pared.
Los betabloqueadores son utilizados en HAS, cardiopatía isquémica, arritmias, miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía dilatada, otros.
2.1 BETABLOQUEADORES NO CARDIO-SELECTIVOS
|FARMACO |COMERCIAL |DOSIS DIA |
|Propranolol...
1 DIURETICOS
Los diuréticos son los fármacos más comúnmente prescritos para el tratamiento de la hipertensión, hace 10 años su uso decreció pero este efecto se ha revertido. Los diuréticos difieren en su estructura y en su sitio de acción en la nefrona.
1.1 TIAZIDAS
Las tiazidas actúan por inhibición del co-transporte de sodio y cloro a nivel del segmentoinicial del túbulo contorneado distal, mientras 5 a 8% del sodio filtrado es normalmente reabsorbido. El gasto cardiaco se reduce y existe aumento de renina plasmática. Los mecanismos de contrarregulación humoral e intrarrenal restablecen rápidamente el balance de sodio entre 3 y 9 días. Con el uso crónico el volumen plasmático regresa parcialmente a lo normal y las resistencias vascularesperiféricas disminuyen.
|FARMACO |COMERCIAL |DOSIS DIA |DURACION DE ACCION |
|Hidroclorotiazida |Diclotride 25mg |12.5 a 50 mg |12 a 18 hrs |
|Clorotiazida |Diuril * |125 a 500 mg |6 a 12 hs|
|Clortalidona |Higrotón 50 |12.5 a 50mg |24 a 72 hrs |
1.2 DIURETICOS DE ASA
Cuando la función renal está severamente deteriorada (creatinina > 2.5mg/dl) se requiere un DIURETICO DE ASA. Este tipo de diuréticos se elige como tratamiento inicial para el manejo de la insuficiencia cardiaca,sobre todo si es grave. Para la hipertensión puede utilizarse furosemide a dosis bajas dos veces al día como monoterapia o combinado pero no son los mas usados.
|FARMACO |COMERCIAL |DOSIS DIA |DURACCION DE ACCION |
|Furosemida |Lasix 40mg |40mg |4 a 6 hrs|
|Torasemida |Unat 50 mg |2.5mg |12 hrs |
|Bumetanida |Miccil 1 mg |.5 a 5 mg |4 a 6 hrs |
|Ac. etacrínico |Edecrin 50 mg |25 a 100 mg |12 hrs|
Los diuréticos que actúan en el túbulo contorneado proximal son los INIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA y no son muy utilizados como antihipertensivos.
Los diuréticos AHORRADORES DE POSTASIO son antihipertesivos débiles por lo que no son muy utilizados con este fin.
Los EFECTOS SECUNDARIOS de los diuréticos tiacídicos y de asa son deshidratación,hiperglucemia, hiperuricemia-gota, disfunción eréctil, hipopotasemia, dislipidemia.
2. BETABLOQUEADORES
Los betabloqueadores antagonizan los receptores beta-adrenérgicos, beta 1 (músculo cardiaco) y/o beta 2 (músculo liso bronquial y vascular). Algunos también los estimulan (actividad simpática intrínseca).
Cuando un fármaco antagoniza específicamente los receptores beta 1 se denominanCARDIO-SELECTIVOS, los que antagonizan ambos receptores beta 1 y beta 2 se conocen como NO CARDIO-SELECTIVOS. Existe otro grupo que además bloquea los receptores alfa y tiene efecto vasodilatador además de los ya mencionados, estas se conocen como betabloqueadores con actividad simpática intrínseca.
Los efectos de los betabloqueadores son:
-Disminución de la frecuencia cardiaca.
-Disminución de lafuerza de contracción.
-Disminuye la tensión de la pared.
Los betabloqueadores son utilizados en HAS, cardiopatía isquémica, arritmias, miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía dilatada, otros.
2.1 BETABLOQUEADORES NO CARDIO-SELECTIVOS
|FARMACO |COMERCIAL |DOSIS DIA |
|Propranolol...
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