Antihipertensivos

C02. ANTIHIPERTENSIVOS

|TIPO DE |MECANISMO |CRITERIOS DE UTILIZACION |
|MEDICAMENTO |DE ACCION |Y COMENTARIOS |
|DIURETICOS|
|TIAZIDAS Y AFINES |Desconocido. No es debido a |Se consideran medicamentos de primera elección, aunque actualmente existe|
|Ver grupo C03A1A |reducción de la volemia porque el|cierta preocupación por los efectos secundarios a largo plazo |
| |efecto hipotensor aparece a dosis|(hiperuricemia,descompensación de electrolitos, etc.). |
| |menores que las diuréticas. |Alternativamente pueden usarse otros diuréticos relacionados con las |
| |Sin embargo, necesitan de un |tiazidas como clortalidona, clopamida, xipamida, indapamida, etc. No es |
| |mínimo de funcionalismo renal|conveniente usar diuréticos de alto techo (furosemida, etc.) en pacientes|
| |para hacer efecto |con función renal normal o ligeramente disminuida porque la acción |
| | |hipotensora no es superior y en cambio aumenta el riesgo de efectos |
| ||secundarios. |
| | |Puede ensayarse este tipo de diuréticos en pacientes con filtración |
| | |glomerular menor del 50% de la normal, ya que en este caso las tiazidas |
| ||pierden buena parte de su eficacia. |
|BLOQUEANTES DE LA TRANSMISION ADRENERGICA |
|BETA-BLOQUEANTES |Posiblemente inhiben la secreción|También se consideran medicamentos de primera elección. Algunos autores |
|Ver grupo C07|de renina bloqueando el estímulo |consideran preferible comenzar con beta-bloqueante en pacientes menores |
| |beta-adrenérgico, que es uno de |de 50 años o en presencia de enfermedad isquémica coronaria. |
| |los mecanismos reguladores de la | |
||producción. | |
|ALFA-BLOQUEANTES |Vasodilatación arteriolar |Considerados inicialmente como tratamiento de segundo escalón por la |
|Ver grupo C02B5A |periférica por bloqueo selectivo |posibilidad de hipotensión ortostática, a veces severa, se incluyen ahora|
||de los receptores 1-adrenérgicos.|entre los tratamientos de primera línea por sus efectos favorables en el |
| | |lipidograma y el control de la glucemia. |
| | |Los efectos adversos son tolerables, pero es necesario elajuste |
| | |progresivo de dosis. |
|ALFA Y BETA-BLOQUEANTES |Bloquente ß no selectivo y en |En teoría, estos medicamentos reunen las propiedades de los dos grupos |
|Ver grupo C07A1C |menor medida bloqueante selectivo|anteriores, pero en la práctica (por razones...