Antiinflamatorio del ojo

USOS CLINICOS OCULARES DE LOS CORTICOSTEROIDES
Son usados en alergia, dermatitis de contacto de parpado y conjuntiva, blefaroconjuntivitis alérgica, conjuntivitis primaveral, queratitis primaveral (por acné rosácea, herpes simple, intersticial, punctata superficial y disciforme), pénfigo, lesiones mucocutaneas conjuntivales oftalmia simpatica, escliritis temporal, iritis e iridociclitis,uveítis, chalazión, neuritis óptica, quemadura y ulceración corneal y cirugía oftálmica.
* ALERGIA Y REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD
Las reacciones alérgicas tipo I (descritas en el capítulo de antialergicos), generalmente responden a tratamiento básico con compresas frías, estabilizadores de mastocitos, AINES, vasoconstrictores y antihistamínicos, mientras que otros procesos más intensos comoqueratoconjuntivitis atópica o vernal, deben tratarse con esteroides como fluorometalona o prednisolona.
El uso combinado de esteroides y estabilizadores mastocitarios acorta el tratamiento y reduce la sintomatología en periodos más breves.
* UVEITIS
En uveítis anterior y posterior los corticosteroides combinados con midriáticos y antiglaucomatosos, generan efecto antiinflamatorio, analgésico yprofiláctico de sinequias y glaucoma secundario.
La uveítis posterior requiere corticosteroides retrobulbares combinados con antibióticos para controlar simultáneamente el efecto inflamatorio y el agente patogénico.
* QUERATITIS POR HERPES SIMPLE
El uso de corticoides en queratitis por herpes simple es controvertido, debido a que pueden generar sobreinfección bacteriana y contribuir a laexacerbación de efectos devastadores corneales debido a la inmunodepresión fármaco inducida. Estos deben reservarse para inflamación estromal con integridad epitelial de la cornea.
* CIRUGIA OFTALMICA
Aunque es un procedimiento controvertido, los corticoides son administrados post quirúrgicamente en tratamiento de edema macular cistoide afáquico o pseudoafáquico. El uso de Prednisolona yDexametasona reduce el edema corneal post-operatorio y mantiene la integridad de la barrera hemato-acuosa después de cirugía de catarata o implante de LIO.
ESTRUCTURA OCULAR | ENTIDADES PATOLOGICAS |
Conjuntiva | Conjuntivitis alérgicas, vernales y por herpes zoster, |
Cornea | Rechazo por transplante, queratitis punctata superficial e intersticial o por zoster. |
Esclera | Escliritis yepiscleritis. |
Uvea | Uveítis anterior y posterior, iritis e iridociclitis. |
Retina | Vasculitis retinal. |
Nervio óptico | Neuritis óptica. |
Musculos extraoculares | Miastenia gravis. |
CATARATA, HIPERTENSION OCULAR Y GLAUCOMA
Se genera por uso prolongado de corticoides y cursa con incremento crónico de la PIO con potencialidad de glaucoma secundario. Generalmente la PIO disminiye a lastres semanas de suspensión terapéutica, no obstante se han reportado casos en los cuales la PIO no retorna a su nivel normal y genera perdida significativa da AV, especialmente en los ojos con glaucoma de angulo abierto.
INFECCIONES
La inmunosupresión cortico-inducida ouede enmascarar reacciones infecciosas bacterianas, fungicas o virales proliferativas, razón por la cual su uso es contraindicadoen infecciones palpebrales y conjuntivales,especialmente de etiología viral.
Aunque estos agentes reducen la necrosis tisular inflamatoria, debe considerarse su uso conbinando para conseguir complemento terapéutico en infecciones oculares que causan con daño tisular activo.
CICATRIZACION CORNEAL
El tratamiento con corticosteroides tópico y sistémico retrasa la cicatrización del epitelio cornealque puede mantenerse después de la resolución inflamatoria. El tiempo de regeneración corneal cuando de usan corticosteroides es un 30% mayor al empleado por la cornea en condiciones normales, debido a la alteración de síntesis colagena y reducción de actividad fibroblastica.
UVETIS
Los fenómenos ipertensivos oculares, generan estrangulamiento físico de la uvea anterior e inflamación estromal...