Antiinflamatorios del sistema respiratorio

ANTIINFLAMATORIOS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Proceso Inflamatorio

← La inflamación es un proceso tisular constituido por una serie de fenómenos moleculares, celulares y vasculares de finalidad defensiva frente a agresiones físicas, químicas o biológicas

Fases de la Inflamacion

← 1-       Liberación de mediadores. Son moléculas de estructura elemental que son liberadas osintetizadas por el mastocito bajo la actuación de determinados estímulos.

← 2-       Efecto de los mediadores. Una vez liberadas, estas moléculas producen alteraciones vasculares y efectos quimiotácticos que favorecen la llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio.

← 3-       Llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio. Proceden en su mayor parte de lasangre, pero también de las zonas circundantes al foco.

← 4-       Regulación  del proceso inflamatorio. Como la mayor parte de las respuestas inmunes, el fenómeno inflamatorio también integra una serie de mecanismos inhibidores tendentes a finalizar o equilibrar el proceso.

← 5-       Reparación. Fase constituida por fenómenos que van a determinar la reparación total o parcial de lostejidos dañados por el agente agresor o por la propia respuesta inflamatoria.

CLASIFICACION DE ANTIINFLAMATORIOS

← Cromonas

← Glucocorticoides

Cromonas

← Inhiben la degranulación de los mastocitos, evitando la liberación de numerosos mediadores pro inflamatorios

← Sus efectos son esencialmente preventivos, por lo que su uso debe ser continuado

← Estánindicados por vía inhalatoria en el asma leve, sobre todo en la infancia. No son útiles en las fases agudas

← Reducen la hiperreactividad bronquial mejorando así la respuesta asmática frente al ejercicio y los alergenos.

← También son útiles vía tópica en las conjuntivitis y rinitis alérgicas leves

← Los efectos secundarios son infrecuentes y de poca intensidad, siendo los másrelevantes nauseas y dolor de cabeza con el tratamiento inhalado

Farmacos

← Cromoglicato disódico:

← Vía inhalatoria (MDI): 10-20 mg (1-2 puls)/6-8 horas

← Vía inhalatoria (DPI):20-40 mg (1-2 inhal)/6-8 horas

← Vía inhalatoria (nebulizador):20 mg (2 ml)/6-8 horas

← No indicado en la agudización del asma

Efectos adversos

← SNC: Mareo, cefalea, vertigo,neuritis

← GI: Nausea, sequedad bucal, vomito, esofagitis

← GU: Disuria, polaquiuria, nefrosis

← Dermicas: Erupcion, urticaria, dermatitis

← Nedocromil sódico:

← Vía inhalatoria (MDI):4 mg (2 puls)/6-12 horas (2-4 veces/día)

← - Edad: niños > 6 años

← - No indicado en la agudización del asma

Glucocorticoides

← Inhiben la atraccion de losleucocitos polimorfonucleares hacia el foco de la reaccion alergica

← Estimulan la sintesis de receptores adrenergicos (2

← Bloquean la recaptacion extraneuronal de las catecolaminas

← Inhibicion de la fosfolipasa

← Estabilizan la membrana de los lisosomas

← Tienen efecto inmunosupresor

← Interfieren con muchos mas mecanismos de la inflamacion que losAINES y no aumentan la sintesis de leucotrienos

← Aunque son extraordinariamente eficaces se reservan para los casos dificiles de tratar debido a sus efectos adversos

← Su mecanismo favorece la diseminacion de infecciones

Efectos antiinflamatorios generales de los glucocorticoides

Acciones

Mantienen la microcirculacion por supresion de la actividad de las cininas

Inhiben lamigracion de leucocitos y mastocitos

Reducen la viscocidad y la mmigracion de los polimorfonucleares en los vasos sanguineos

Mantienen la integridad de la membrana celular

Estabilizan las membranas lisosomicas en los mastocitos

Reducen el deposito tisular de histamina y de otros mediadores

Favorecen el intropismo cardiaco y mejoran la funcion circulatoria

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