ANTIINFLAMATORIOS Y PSICOFARMACOS INTOXICACIONES

ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
ESCUELA DE MEDICINA

SEPTIMO SEMESTRE PARALELO “A”
TRABAJO DE FARMACOLOGIA
TEMA: INTOXICACIONES POR ANTIINFLAMATORIOS Y PSICOFARMACOS
NOMBRE:

ARIEL AVALOS

2015


ANTIINFLAMATORIOS
AINES
Los AINE son un grupo de fármacos muy amplio con acción antiinflamatoria, analgésica y antipirética. Son equiparables en eficacia clínica ytienen algunas diferencias en cuanto a incidencia de efectos adversos,  relacionados fundamentalmente con el incremento de las dosis y posiblemente a la propia naturaleza del AINE.

En cualquier caso, la selección del antiinflamatorio depende de la familiaridad del médico con un determinado fármaco y sobre todo de la respuesta del paciente, de los que un 60% responden al primer tratamiento concasi cualquier AINE. El resto puede requerir uno o varios cambios de medicación hasta encontrar el adecuado (pero sin muchas esperanzas de encontrarlo). En general se recomienda un período de prueba de una semana si se pretende un efecto analgésico y de tres si se busca una acción antiinflamatoria. El doblar la dosis adecuada de un AINE que no ha respondido no tiene apenas ventajas.CLASIFICACION
SALICILATOS
Acido acetilsalicílico (AAS)
Acetilsalicilato de lisina
Diflusinal
Fosfosal
Salsalato

Intoxicación crónica
Puede producirse cuando se usan dosis altas y por tiempo prolongado. Los síntomas son mareos, tinitus, sordera, sudoración, náuseas y vómitos, cefalea y confusión mental.  Pueden controlarse, reduciendo la dosis. 
Intoxicación aguda
Los síntomas son hiperventilación, fiebre,cetosis, alcalosis respiratoria, acidosis metabólica. Depresión el SNC, que puede llevar al coma; colapso cardiovascular e insuficiencia respiratoria. En chicos puede ocurrir somnolencia, acidosis metabólica e hipoglucemia severa. 
En intoxicación aguda severa, puede intentarse el lavado gástrico, el salicilato remanente puede ser adsorbido por carbón activado. El manejo de fluidos y electrolitosdebe ser inmediato con la corrección de la acidosis, fiebre, hipokalemia y deshidratación. Se debe alcalinizar la orina, hacer hemodialisis o hemoperfusion para removerel salicilato del plasma. 

Tratamiento
Medidas generales como control térmico por medios físicos y apoyo con suministro de oxigeno. Además de un tratamiento especifico:  
Descontaminación gastrointestinal, por lavado gástrico consonda oro-gástrico o naso-gástrica. La gastrodiálisis con carbón activado durante 24 horas 1g/kg por dosis por sonda durante 30min cada 4 a 6 h con el catártico (sulfato de magnesio).
Estabilización electrolítica y acido-básica. Grandes cantidades de líquidos de 200 a 300 ml/kg/día, para reponer la perdida en los vómitos, diarrea, excreción de orina excesiva. Se recomienda solución salinaisotónica o de Hartman 30ml/kg puede pasar en 1h las veces que seas necesarias, la segunda fase por solución salina un tercio normal, es decir, tres partes de la solución glucosada al 5 %  y una parte de solución salina de 150 a 200 ml/kg/día las siguientes 24 h. excreción de orina, agregan 40meq/L de cloruro de potasio a la solución. Administración de bicarbonato de sodio se recomienda otra líneavenosa. Se administran bolos de 1 a 3 meq/kg/dosis cada 1 a 2 horas después se ajusta con los gases en sangre arterial.
Manejo sintomático y de apoyo. Las convulsiones se controlan con diazepam. El edema pulmonar con oxigeno y ventilación mecánica. la hipocalcemia bajo control con gluconato de sodio, mediante la administración de 1 a 3 meq/ kg/día de bicarbonato de sodio pues mediante administración seimpide su reabsorción. Además se administra furosemida 1 a 2 mg/kg/dosis cada 4 a 8 h para forzar excreción.

PIRAZOLONAS Y ANALOGOS
Fenilbutazona
Oxipizona
 

Los derivados pirazolónicos tienen una acción antiinflamatoria muy potente pero producen efectos secundarios graves, sobre todo discrasias sanguíneas. La incidencia es muy baja pero significativamente superior a la de otros grupos de...