Antimicoticos

Antimicótic
os

Reino Fungi
Los residentes del reino fungi
son muy diversos y comprenden
levaduras, mohos, hongos, zetas
y otros.
Existen 200,000 especies
conocidas de hongos
Sólo 400 hongos producen
enfermedad en animales, y
específicamente en humanos el
número es más reducido.

Infecciones micóticas
Las infecciones
micóticas son cada vez
más frecuentes.
Los pacientes conSIDA
y los que tienen
alteraciones del
sistema inmunitario son
muy susceptibles a este
tipo de infecciones.

Hongos
Los hongos son eucariotas
con paredes celulares únicas
que contienen glucanos y
quitina.
Para la erradicación de
hongos se necesitan
diversos métodos, diferentes
a aquellos que se aplican en
el tratamiento de infecciones
bacterianas.

Antimicóticos
Losantimicóticos disponibles tienen efecto
sobre:





la síntesis de membrana y los componentes
de la pared celular
la permeabilidad de la membrana
la síntesis de ácidos nucleicos
la función del micro túbulo y huso mitótico

Clasificación
Sistémicos
Anfotericina B
Flucitosina
Imidazoles y
triazoles
Ketoconazol
Itraconazol
Fluconazol
Voriconazol
Equinocandinas
CaspofunginaSistémicos

Tópicos

Tópicos
Imidazoles y triazoles
Clotrimazol
Econazol y miconazol
Terconazol y
butoconazol
Oxiconazol, suconazol
y sertaconazol
Ciclopiroxolamina
Haloprogrin
Tolnaftato
Naftifina

Antimicóticos sistémicos

Anfotericina B
La anfotericina B es un macrólido poliénico con
actividad antimicótica, producido por streptomyces
nodosa.

Presentaciones del fármaco
Enla actualidad se comercializan cuatro
formulaciones de anfotericina B
C-AMB (anfotericina B convencional)
 L-AMB (anfotericina B liposómica)
 ABLC (complejo lipídico de anfotericina B)
 ABCD (dispersión coloidal de anfotericina
B)


Mecanismo de acción
Se fija a los esteroles de la membrana
de las células eucariotas, con mayor
afinidad al ergosterol de los hongos,
alterando lapermeabilidad de la
membrana con salida de iones sodio,
potasio e hidrogeniones, provocando la
muerte del hongo.

Absorción, distribución y
excreción
●

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La absorción gastrointestinal de
anfotericina B es insignificante y se utiliza
la administración intravenosa.
La anfotericina B en el plasma está unida
mas de 90% a proteínas.
La fase terminal de eliminación tiene una
t1/2de alrededor de 15 dias.

●

●

Las concentraciones de anfotericina B en
los líquidos de la pleura, el peritoneo y
sinoviales inflamados y en el humor
acuoso son alrededor de dos tercios de
las plasmáticas mínimas.
La anfotericina B penetra muy poco en
líquido cefalorraquídeo, humor vitreo o
líquido amniótico.

Aplicaciones terapéuticas
●

La anfotericina B es el medicamento deelección para el tratamiento de la
mucormicosis y se utliliza en la terapéutica
inicial de la meningitis critocócica,
histoplasmosis graveo de progresión rapida,
blastomicosis, coccidioidomicosis y en los
pacientes con aspergilosis invasora,
esporotricosis extracutánea, fusariosis y
tricosporonosis que no responden al
tratamiento con azoles.

●

La anfotericina B se administra unavez a
la semana para prevenir recaídas en
pacientes con SIDA que se trataron con
éxito de criptococosis o histoplasmosis.

Efectos adversos
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Las principales reacciones agudas a la
anfotericina B intravenosa son fiebre y
escalofrío que, de manera característica,
terminan en forma espontánea en alrededor
de 30 minutos y suelen disminuir con las
infusiones intravenosassubsiguientes.
Puede ocurrir taquipnea e hipertensión
moderada, pero rara vez hay
broncoespasmo o anafilaxia verdadera

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Los pacientes con afección cardiaca o pulmonar
preexistente pueden presentar hipotensión o
hipoxia. El tratamiento previo con paracetamol
oral o glucocorticoides intravenosos disminuye
las reacciones, en tanto que la meperidina
puede acortar la duración de las que...