Antimicrobianos, Staphylococcus Aureus

SUSCEPTIBILIDAD DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS A LOS ANTIMICROBIANOS
EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL MATERNO- INFANTIL DE TEGUCIGALPA, 1977 Dr. Carlos A. Javier Zepeda* Dr. Juan Félix Gaído ** INTRODUCCIÓN Las enfermedades causadas por Staphylococcus aureus continúan siendo causas muy frecuentes de morbilidad y mortalidad en nuestro medio. Diariamente el médico se ve frente a pacientes con infeccionesleves, generalmente superficiales, y no pocas veces se encuentra frente a pacientes con problemas serios sobre todo aquellos con deficiencias inmunitarias o infectados en ambientes hospitalarios por cepas muy resistentes a los antibióticos de uso común. Además de la distribución ubicua de esta bacteria en el ambiente y en las superficies corporales, existe una variedad de condiciones predisponentespara la enfermedad estafilocócica que favorecen la incidencia de estas infecciones (1). Entre éstas se pueden mencionar: a) Lesiones de la piel (abrasiones, heridas, quemaduras, enfermedades primarias de la piel, etc.) b) Infecciones virales, sobre todo del tracto respiratorio, c) Defectos de la función de los leucocitos, d) Inmunodeficiencia humoral (hipogammaglobulinemia). e) Presencia de cuerposextraños (catéteres, sondas, suturas, etc. f) Tratamiento con antibióticos al cual el estafilococo es resistente, g) Varios trastornos asociados con una disminución de la resistencia natural a las infecciones (diabetes mellitus, alcoholismo, neoplasias, desnutrición, uremia, mucoviscidosis, etc.) Aunque clásicamente S. aureus produce abscesos como lesión característica, no siempre es posibledemostrar estos focos de necrosis e inflamación; hay pacientes con defectos leucocitarios que son incapaces de establecer una reacción inflamatoria con formación de abscesos (2,3) y por otra parte, pueden haber lesiones inflamatorias sin necrosis en algunos tejidos e incluso, ciertas cepas de estafilococo pueden tener otros mecanismos patogenéticos cual es el caso de los que causan la intoxicaciónalimentaria estafilocócica. Este amplio espectro de infecciones estafilocócicas a veces causa un estado de confusión en el médico que se ve frente a la necesidad de iniciar un tratamiento, muchas veces, por ejemplo, se tratan excesivamente infecciones vanales y otras veces se tratan en forma incompleta infecciones serias. MÉTODO DE ESTUDIO CULTIVOS. La mayor parte de las cepas de estafilococo quefueron estudiadas se cultivaron en medio de agar sangre con base de Casman que es utilizado en nuestro laboratorio rutinariamente para la siembra de secreciones purulentas y otras muestras. Las colonias aisladas que se identificaron como cocos Gram positivo en grupos fueron investigadas para demostrar su producción de coagulasa según el método standard en tubo recomendado por Ivler (5) pero usandoplasma humano. Usualmente se considera que la especie patógena del género Staphylococcus está definida por su capacidad de producir coagulasa (S. aureus), sin embargo, en los últimos diez años se ha venido llamando la atención sobre el significado de estafilococo coagulasa negativo como patógeno del humano (4). A pesar de este concepto, en este estudio únicamente se han incluido cepas productoras decoagulasa y fermentadoras de manitol. * Jefe del Laboratorio de Microbiología Cl ínica, Hospital Materno Infantil y Profesor de Patología, Facultad de Ciencias Médicas. UNAH ** Estudiante, Facultad de Ciencias Médicas. UNAH

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REV. MED. HONDUR. Vol. 47 - 1978

ANTIBIOGRAMA. Aquellas cepas de estafilococo productoras de coagulasa se sometieron a estudio de susceptibilidad a losantimicrobianos utilizando el método estandarizado de Bauer y Kirby (6). Los antibióticos usados fueron aquellos que se encontraban disponibles en el hospital durante el período del estudio. MATERIAL DE ESTUDIO Para los fines de esta presentación se tabularon los resultados de cinco mil cultivos consecutivos efectuados en el laboratorio de microbiología clínica del Hospital Materno Infantil entre mayo y...