antimicrobianos y practica dental

Antibióticos en Odontología
**La profe dice q es importante estudiar las clases de antibióticos del dr. Labarca (espectros de
acción, etc.) Les dejo solo las tablas que ella mencionó, mucho de los de las diapos no lo pescó y
escribí solo lo que ella dijo que le interesa que sepamos, ya que mucho es de la otra clase.

Se conoce de antimicrobianos desde los años 40, cuando Fleming descubre lapenicilina; lo que
produjo un gran cambio en la humanidad.
Bacterias presentes en boca: Es importante recordarlo.

Los cuadros infecciosos dentales: polimicrobianos.
Estudio: Trataron de contabilizar las bacterias presentes en una infección tipo; varios estudios

-

Anaerobios: son claramente un porcentaje importante de microbiota general

-

Streptococo grupo viridans representancasi un 30%
Infección odontogénica: predominio anaerobio: enfocar el ataque del tratamiento
antimicrobiano.

En general los anaerobios son mucho más lentos (metabolismo y en la forma de invasión de
tejidos), lo que los diferencia de streptococos y del stafilococo aureus; que tienen muchos
factores de virulencia (adhesión, hemolisina etc.), para expandirse y distribuirse a través de lostejidos. Infección de este origen; si hay proceso de rápido avance – o muy difuso-, es probable que
este sea el gran componente (sttepto y stafilo). En general, en un absceso periodontal: hay
predominio anaerobio, es más difícil que sea más difuso, su naturaleza le impide diseminarse y
expandirse grandemente por los tejidos.
Esta naturaleza de tipo polimicrobiana hace que las Infecciones dentalesdeban ser atacadas con
un antimicrobiano de espectro relativamente amplio; interesa que se ataque al streptococo, para
que no sea tan difuso. En general las lesiones coleccionadas; con drenaje bastaría para sanar. El
tema es cuando se hacen más difusas, y en algunos pacientes no se quiere que pase a mayores
(inmunodeprimidos, diabéticos).

Microbiología en infecciones orales

-

-Pericoronaritis: inflamación /infección del capuchón pericoronario que se produce sobre
todo cuando las piezas están en erupción (más común el piezas 17-32): combinación de
anaerobios Gram - y streptococo del grupo Viridans. Hay una combinación de una
gingivitis con un poco de lo otro.
Osteomielitis: gran componente es a veces stafilococo aureus. Stafilococo aureus en boca
generalmente está másasociado a senos paranasales o piel. Por ejemplo, si ustedes tienen

-

-

una infección que pasa al seno maxilar; se debe pensar que muy probablemente dentro de
los contaminantes esté jugando un rol el stafilococo aureus.
En general: Todas las infecciones de origen odontogénico tienen anaerobios, y quizás los
streptococos del grupo viridans, y stafilococo aureus, serian contaminantes,están
participando, pero no son causantes propiamente tal de la infección. Están acompañando.
Absceso periodontal: generalmente los streptococos y stafilococos están en la parte más
externa; en el centro, gran cantidad de anaerobios Gram -.

Antimicrobianos
Los antimicrobianos que generalmente se usan en odontología en orden de importancia son: (A
medida que se avanza podrían ir utilizándoselos que estén más abajo en la lista).
ß-lactámicos:
Penicilinas
Cefalosporinas
Macrólidos:
Lincosamidas
Nitroimidazol
Tetraciclinas
Fluoroquinonas
-

β lactamicos:

Bactericidas; su acción es tiempo dependiente
Mecanismo de acción: destruye la pared bacteriana por unión a PBP. Distintas enzima que tienen
que ver con la transpeptidación, el Monómero de peptidoglican, similar a laalanina, la penicilina
se interpone en esta unión.
La penicilina es muy activa sobre todo con tasa de división celular microbiana bastante alta.
-

Penicilina (PNC): anillo de ácido 6 aminopenicilanico
Hay distintos tipos, algunas son estables frente a ácidos estomacales
PNC G: IM (inestable en estomago)
Usamos más PNC B, amoxicilina y cloxacilina (cloxacilina: incluye en su espectro al...