Antimicrobianos

Combinación frente a patogenos fungicos
Con la continua expansión de los anti fungicos se introducen presentaciones lipidicas de anfotericina B, azoles de nueva generación y equinocandinas. Es asícomo se evalúa la función de las combinaciones para tratamiento antifungico pero a pesar de los numerosos estudios, lo mejor establecido del tratamiento combinado sigue siendo el tratamiento de lameningitis criptococica

Desventajas del uso inadecuado de las combinaciones antimicrobianas
El uso inadecuado de las combinaciones de antimicrobianos puede tener efectos adversos importantes amencionar:

Antagonismo
Existe un gran número de evidencia sobre antagonismo in vitro pero sólo unos cuantos ejemplos clínicos bien documentados, como lo es el estudio de Lepper y Dowling al demostrarque la penicilina es más eficaz que la combinación de penicilina y clortetraciclina para el tratamiento de la meningitis neumococica al reducir la mortalidad de los pacientes. En otro caso e meningitisinfantil también se demostró la superioridad del tratamiento con un único fármaco, al notar menor porcentaje de mortalidad al tratar a los niños con ampicilina sola que al tratarlos con unacombinación de ampicilina, cloranfenicol y estreptomicina.
Una explicación de porqué el antagonismo significativo a nivel clínico no es frecuente, posiblemente sea por los mecanismos de defensa normales delpaciente que hacen improbable que se observen efectos adversos. Fue a raíz de varios estudios experimentales donde se demostró que es más probable que aparezca el antagonismo de importancia clínica enpacientes con una alteración generalizada de los mecanismos de defensa o en aquellos con infecciones como meningitis o endocarditis en las que las defensas localizadas del paciente pueden serinadecuadas.

Efectos adversos
Aproximadamente el 5% de los pacientes que recibe un antibiótico en el hospital experimentan algún tipo de reacción adversa que prolonga la estancia en exceso, añade...