Antimicrobianos

ANTIMICROBIANOS
PENICILINA G
Mecanismo de acción
Afectan a las células bacterianas en crecimiento. Se unen a las proteínas ligadoras de penicilina (PBP ó PLP). Estos antibióticos inhiben la maduración del peptidoglicano [maduración de la pared es la formación de enlaces cruzados pentaglicina entre cadenas del peptidoglicano] que es catalizada por una PBP con actividad doble decarboxipeptidasa y transpeptidasa. (como carboxipepetidasa la PBP  hidroliza la unión entre las dos D-alanina terminales de las unidades peptido-N Acetil Múramico recién incorporadas al peptidoglicano y como transpeptidasa transfiere la D-alanina remanente de la glicina terminal formando una nueva unión peptidica). Estos ATB compiten con el sustrato endogeno de la PBP y se unen covalentemente a la enzima por sugrupo carbonilo del anillo beta-lactámico, formandose asi el complejo inactivo: beta-lactamil-PBP. Las penicilinas son BACTERICIDAS.
Resistencia bacteriana
1. Beta-lactamasas: son enzimas que rompen la unión amida -carbonilo del anillo beta-lactámico. Las gram (+) las producen y las secretan al exterior, mientras que las gram (-) las secretan el espacio periplasmatico. Las beta-lactamasasimpiden el contacto entre el antibiótico y las PBP.
2. Cambios en la afinidad por las PBP: al perder afinidad por los ATB se pierde también la potencia antibacteriana. Requieren aumentos muy marcados de la concentración del antibiótico para llegar al efecto bactericida.
CONTRA QUE MICROORGANISMOS ES EFICIENTE
Espectro antibacteriano:
Sensibles | Resistentes |
Estreptococos | Estafilococos |Corynebacterium diphteriae | Bacilos gram (-) aerobios |
Bacillus anthracis | Bacilos gram (-) anaerobios facultativos |
Listeria monicytogenes | Clostridium difficille |
Neisseria meningitidis | Bacteriodes fragillis |
Neisseria gonorreae(hay cepas resistentes) | Bacteriodes melanigenicus |
Cocos anaerobios |   |
Clostridium |   |
Bacteriodes subtillus |   |
Actinomyces israelii |  |
Treponema pallidum |   |
Leptospira(moderamente) |   |

EN QUE CUADROS CLINICOS PUEDEN SER UTILIZADOS
Tratamiento de infecciones causadas por organismos susceptibles -sífilis congénita, gonococcia, estreptococcia. Útil para enterococo sensible
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
IV (Penicilina G cristalina), IM (Penicilina G benzatínica).
DOSIS DE ACUERDO AL CUADRO CLINICO
En infecciones porestreptococos grupo B (SGB), deben utilizarse dosis más altas que las habituales.

(*)Duración de tratamiento en sífilis congénita: 10-14 días.
Intervalos entre dosis

EFECTOS COLATERALES
No se ha visto hipersensibilidad en neonatos. La extravasación puede producir escaras (se puede utilizar hialuronidasa alrededor de la periferia del área afectada).
Factor de riesgo cuando se administradurante el embarazo:: Categoría B.
Interacciones: Las tetraciclinas y cloranfenicol por ser bacteriostáticos pueden antagonizar su efecto. El probenecid aumenta los niveles plasmáticos por inhibir la secreción tubular.
Compatibilidades: Dx5%, Dx10%, S.F y NPT. Se puede administrar en paralelo: aciclovir, aminofilina, gluconato de calcio, clorhidrato de calcio, cloranfenicol, cimetidina, dopamina,enalaprilato, eritromicina, fluconazol, furosemida, heparina, hidrocortisona, lidocaína, meticilina, metronidazol, morfina, clorhidrato de potasio, y ranitidina.
Incompatibilidades: Emulsiones lipídicas. Antibióticos aminoglucósidos, anfotericina B, metoclopramida, y bicarbonato de sodio.
Precauciones / Advertencias: Monitorear los niveles séricos de sodio y potasio cuando se utilizan altas dosisy en pacientes con insuficiencia renal

CLEMIZOL,
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RESISTENCIA BACTERIANA,
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EN QUE CUADROS CLINICOS PUEDEN SER UTILIZADOS
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DOSIS DE ACUERDO AL CUADRO CLINICO,
EFECTOS COLATERALES.
La Penicilina clemizol está contraindicada en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas y/o...