Antimicrobianos

ANTIMICROBIANOS

GENERALIDADES
El principio biológico sobre el que se fundamento la moderna quimioterapia ha servido durante millones de años para la conservación del equilibrio en el medio ambiente y en el medio interno de los seres vivos, este principio se denomina antibiosis ( la vida contra la vida). El amplio uso de los agentes antimicrobianos, su uso irracional y la consecuente apariciónde resistencia ha ocasionado que el 30% de la flora intestinal, sea resistente a la mayoría de los antibióticos y el 70% de las infecciones hospitalarias son resistentes. Un antibiótico es una sustancia química producida por hongos, bacterias o actinomicetos, que inhiben el crecimiento o destruye a otros microorganismos

QUIMIOTERAPIA ANTIMICROBIANA

• Bacteria: debe intentarse laidentificación del microorganismo por métodos bacteriológicos así como la determinación de su susceptibilidad o resistencia.
• Hospedero: todas las características fisiológicas ( edad, sexo, peso, lactancia, embarazo) y patológicas (estado nutricional, funcionamiento renal, hepático, estado inmune, alergias, etc.)deben se tenidas en cuenta y analizadas de forma cuidadosa.
• Medicamento: suscaracterísticas farmacocinéticas, se metabolismo de acción su espectro de actividad antimicrobiana, su toxicidad y su costo deben ser consideradas en relación con el hospedero y el microorganismo.

CLASIFICACIONES
1. SEGÚN SU ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA:
• BACTERICIDAS: destruyen el microorganismo: penicilinas, cefalosporinas, los aminoglucosidos, las quinolonas, el trimetroprim, larifampicina y la vancomicina.
• BACTERIOSTATICOS: inhiben el crecimiento bacteriano sin destruir el microorganismo: clorafenicol, tetraciclinas, eritromicina, sulfonamidas.

2. SEGÚN EL ESPECTRO DE ACTIVIDAD
• AMPLIO ESPECTRO: son aquellos activos contra varios grupos de microorganismos (bacterias, rickettsias, clamidias, micoplasmas) y cubren un buen numero de especies de cada grupo:tetraciclinas, clorafenicol, cefalosporinas de tercera generacion, amoxicilina y ampicilina.
• ESPECTRO INTERMEDIO: sulfonamidas, trimetroprim y los macrolidos.
• REDUCIDO ESPECTRO: tienen actividad antimicrobiana sobre un reducido numero de grupos y sobre pocas especies de os mismos: penicilinas G y V, cefalosporinas de primera y segunda generacion, aminoglucosidos, vancomicina.

3. SEGÚN ELMECANISMO DE ACCION:
• INHIBEN LA SISTESIS DE LA PARED BACTERIANA: penicilinas, cefalosporinas, vancomicinas, bacitracina.
• ALTERAN LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA: pilimixinas, nistatina, anfotericina.
• ALTERAN LA SINTESIS PROTEICA: i) inhibidores reversibles de la síntesis proteica:clorafenicol, tetraciclinas, eritromicina, clindamicina, ii)inhibidores irreversibles de lasíntesis proteica: aminoglucosidos.
• ALTERAN LOS SISTEMAS DE TRANSCRIPCION: rifampicinas y quinolonas.
• ALTERAN LA VIA METABOLICA DEL ACIDO FOLICO: sulfonamidas.

RESISTENCIA BACTERIANA

Puede ser natural o adquirida por mutación, puede transmitirse verticalmente a las células hijas dentro de una especie u horizontalmente por la adquisición de material genético de otras bacterias. El usode un antimicrobiano al eliminar las cepas susceptibles, puede ocasionar la selección de cepas resistentes, las que a su vez pueden transmitir su resistencia a otras bacterias por mecanismos como la transduccion, la conjugación y la transformación, de este modo en una misma especie puede aparecer resistencia a varios fármacos.

USO PROFILACTICO DE LOS ANTIMICROBIANOS

Se utilizan para evitarinfecciones , la profilaxis se hace para prevenir una infección, por cualquiera de los organismo presentes en el ambiente de un paciente susceptible. Se utilizan en pacientes con artritis reumatoidea, con cardiopatías, con VIH, antes de procedimiento quirúrgicos, etc.

¿CUAL ELEGIR?

• Que sea de elección.
• Que sea bactericida.
• Que sea de reducido espectro.
• Poco...