Antimicrobianos

Ficha nº 8 ANTIMICROBIANOS
INDICACIONES CLINICAS DEL USO DE CLORHEXIDINA

Dra Melania González y Rivas
Asesora técnica Laboratorio NAF

La clorhexidina es un anti-microbiano efectivo para lograr la
reducción de la colonización de Streptococos Mutans en
tejidos duros y blandos bucales.
La Clorhexidina es un fármaco antiséptico derivado del
clorofenilbiguanido (bis-biguanida), de carga positivacatiónica, que posee un amplio espectro de acción sobre
varios microorganismos. Por su mecanismo de acción se une a
las moléculas de carga negativa, impidiendo el transporte de
sustancias.
Muestran una alta susceptibilidad
a la Clorhexidina: Estreptococos
sp, Estafilococos sp, Cándida
albicans, Escherichia coli,
Salmonellas sp y bacterias
anaeróbicas. Las cepas de
Proteus, Pseudomonas, Klebsiella
ycocos gram-negativos
muestran una baja
susceptibilidad a la Clorhexidina.
En
los
tejidos
duros
adamantinos, se une a los iones de la hidroxiapatita del
esmalte. La clorhexidina desequilibra y penetra las
membranas de las células bacterianas, precipita el citoplasma
e interfiere con la función de la membrana, inhibiendo la
utilización de oxígeno, lo que ocasiona una disminución de los
niveles de ATP(Trifosfato de Adenosina) y muerte celular.

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La clorhexidina tiene "sustantividad" que es una propiedad
que le permite unirse a la hidroxiapatita del esmalte, a la
película adquirida, y a las proteínas salivales y se va liberando
gradualmente durante 12 a 24 hs impidiendo la colonización
bacteriana.
A bajas concentraciones, la Clorhexidina exhibe un efecto
bacteriostático, mientras que aaltas concentraciones es
bactericida.
Los estudios clínicos han demostrado que no hay un aumento
significativo de la resistencia bacteriana ni desarrollo de
infecciones oportunistas durante el tratamiento a largo plazo
con Clorhexidina.

Indicaciones clínicas en odontología
Infecciones bucales por diversas causas incluidas
producidas por rozamientos de las prótesis dentales
Prevención depostquirúrgicas)

infecciones

en

cirugía

bucal

las

(pre

y

Quimioterapeútico para prevención de caries dental
Como antimicrobiano de apoyo al tratamiento periodontal
Como sustancia irrigadora durante tratamientos radiculares
Como desinfectante de cavidades antes de su obturación
Pacientes oncológicos
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Pacientes discapacitados
Embarazadas con vulnerabilidad a la primo infección por
Strep Mutans paraprevención y tratamiento de ventana de
infectividad.
Pacientes en fase de tratamiento y mantención de implantes
dentarios.
Pacientes con riesgo medico con alto riesgo cariogenico o
peridontopatico

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Modalidades de uso
En aplicaciones tópicas como antiséptico de la cavidad
bucal en concentraciones del 2%
o 0,12 %-Su
interferencia con el lauril sultafo de amonio y el Mono fluor
fosfato de sodio haceque se recomiende su utilización
exclusivamente.
Barnices (Acetato de Clorhexidina): para la prevención de
caries y sellado de los túbulos dentinarios , utilización en
periodoncia e implantologiaColutorio: se lo emplea en concentraciones del 0.12 al
0.2%, indicando al paciente enjuagues durante un minuto,
2 veces al día con 10-15 ml de solución.
Solución Irrigadora: se lo emplea al 2% para lavarconductos radiculares en casos de
tratamientos y
retratamientos, ápices abiertos.
Gel: en concentraciones de 2% y 1 %
Chip: para liberación controlada del fármaco, colocado
subgingivalmente en la bolsa periodontal .

Recomendaciones especiales
La solución de Clorhexidina es exclusivamente para uso
local y no debe deglutirse.
La preparación contiene alcohol al 12%, lo que preocupa a
losprofesionales y pacientes que saben que el uso regular
de alcohol incrementa el riesgo de cáncer bucofaríngeo
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La solución de Clorhexidina puede dejar un sabor amargo
tras su aplicación que se verá aumentado si se enjuaga la
boca inmediatamente
Indicar que se evite comer y beber durante 2 horas
después de usar el medicamento
En caso de que se produzca descamación de la mucosa
bucal se recomienda...