Antineuralgico
Páginas: 8 (1869 palabras)
Publicado: 7 de marzo de 2013
Antineurálgicos
Medicamentos que curan o alivian las neuralgias, o sea, aquellas afecciones cuyo principal síntoma es el dolor intenso e intermitente a lo largo de un nervio o nervios sin cambios estructurales demostrables en estos.
Tabla 1. Antineurálgicos según clase terapéutica.
Clase terapéutica Medicaciones
Antidepresivos tricíclicos Amitriptilina, clomipramina, nortriptilina,desipramina.
Antiepilépticos Carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína,
topiramato, lamotrigina, gabapentin,
levetiratecam.
Antiarrítmicos Lidocaína, mexiletina.
Fórmulas tópicas Capsaicina, lidocaína.
Analgésicos AINES, inhibidores COX – 2, tramadol, opioides.
Otros Levodopa, ketamina, dextrometorfán,
memantina.
CLOMIPRAMINA
PRESENTACIONES DISPONIBLESINDICACIONESPOSOLOGIACONTRAINDICACIONES YPRECAUCIONESEFECTOS ADVERSOS* PRESENTACIONES DISPONIBLESgrageas 10 mg, 25 mg y 75 mgamp. 25 mg / 2 ml1- INDICACIONES- Tratamiento de la depresión.2- POSOLOGIAEn adultos:- Alteración obsesivo-compulsiva:La dosis inicial es 25 mg/día, incrementándolo a 100 mg/díadurante las primeras dos semanas, luego incrementarlo gradualmenteen varias semanas hasta una dosis máxima de 250 mg/día.- Depresiónimportante:100-150 mg/día vía oral.En niños:No se recomienda en menores de 12 años.3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONESClomipramina está contraindicada en pacientes que han recibidoinhibidores de MAO en los últimos 14 días, y debería utilizarse conprecaución en pacientes con enfermedad cardiovascular (insuficienciacardíaca congestiva, arritmias, angina, infarto de miocardio reciente).El uso materno declomipramina durante el embarazo ha producidoocasionalmente síntomas neonatales de falta de aliento, distressrespiratorio, hipertonia con temblor, clono, espasmo, cianosis,taquipnea, irritabilidad y dificultades de alimentación.4- EFECTOS ADVERSOSSon frecuentes la sedación, efectos anticolinérgicos, hipotensiónortostática, temblor, náuseas y sudoración, pero tiene una mayorprevalencia de disfunciónsexual y convulsiones. En estudioscontrolados, el 42% de pacientes experimentaron insuficiencia en laeyaculación y el 20% fueron impotentes. Las convulsiones ocurren en 0,5%de pacientes que reciben 250 mg/día o menos, mientras que el 2% depacientes experimentan convulsiones con dosis por encima de 250 mg/día |
Nortriptilina
Acción y mecanismo
Antidepresivo tricíclico derivado del dibenzociclohepteno. Actúa bloqueando la recaptación de
neurotransmisores por la membrana neuronal, con lo que se
potencian los efectos de éstos últimos. Presenta actividad
anticolinérgica que puede ser aprovechable para el tratamiento de
ciertas patologías (enuresis...), o ser la causa de muchos de sus
efectos secundarios.
Produce ligera sedación tanto en personas sanas como en
deprimidas.Farmacocinética
Vía oral: La nortriptilina es el principal metabolito activo de la amitriptilina. Su biodisponibilidad es del 50-80%. Sufre metabolismo de primer paso, dando lugar al metabolito activo 10-hiroxinortriptilina, con menor efecto anticolinérgico que la nortriptilina. El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 95%. Es metabolizado en el hígado, siendo eliminado mayoritariamentecon la orina en forma metabolizada, el 24% en forma de 10-hidroxinortriptilina. Su semivida de eliminación es de 16-90 h.
Indicaciones
- [DEPRESION]: alivio de los síntomas de estados depresivos mayores; enfermedad bipolar de tipo depresivo; distimia y depresiones atípicas.
Posología
Oral.
- Adultos (pacientes ambulatorios): inicialmente, 10-20 mg/24 h, pudiendo incrementarse la dosis diaria,en función de la respuesta clínica, hasta un máximo de 25 mg/6-8 h (100 mg/día). Adultos (pacientes hospitalizados): 10 mg/12 h, hasta un máximo de 150 mg/día. Dosis superiores a 100 mg/día requieren monitorización de niveles plasmáticos, manteniendo el rango óptimo entre 50-150 ng/ml.
- Ancianos y pacientes debilitados: 10-15 mg/8 h, hasta un máximo de 75 mg/día.
- Insuficiencia renal o...
Medicamentos que curan o alivian las neuralgias, o sea, aquellas afecciones cuyo principal síntoma es el dolor intenso e intermitente a lo largo de un nervio o nervios sin cambios estructurales demostrables en estos.
Tabla 1. Antineurálgicos según clase terapéutica.
Clase terapéutica Medicaciones
Antidepresivos tricíclicos Amitriptilina, clomipramina, nortriptilina,desipramina.
Antiepilépticos Carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína,
topiramato, lamotrigina, gabapentin,
levetiratecam.
Antiarrítmicos Lidocaína, mexiletina.
Fórmulas tópicas Capsaicina, lidocaína.
Analgésicos AINES, inhibidores COX – 2, tramadol, opioides.
Otros Levodopa, ketamina, dextrometorfán,
memantina.
CLOMIPRAMINA
PRESENTACIONES DISPONIBLESINDICACIONESPOSOLOGIACONTRAINDICACIONES YPRECAUCIONESEFECTOS ADVERSOS* PRESENTACIONES DISPONIBLESgrageas 10 mg, 25 mg y 75 mgamp. 25 mg / 2 ml1- INDICACIONES- Tratamiento de la depresión.2- POSOLOGIAEn adultos:- Alteración obsesivo-compulsiva:La dosis inicial es 25 mg/día, incrementándolo a 100 mg/díadurante las primeras dos semanas, luego incrementarlo gradualmenteen varias semanas hasta una dosis máxima de 250 mg/día.- Depresiónimportante:100-150 mg/día vía oral.En niños:No se recomienda en menores de 12 años.3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONESClomipramina está contraindicada en pacientes que han recibidoinhibidores de MAO en los últimos 14 días, y debería utilizarse conprecaución en pacientes con enfermedad cardiovascular (insuficienciacardíaca congestiva, arritmias, angina, infarto de miocardio reciente).El uso materno declomipramina durante el embarazo ha producidoocasionalmente síntomas neonatales de falta de aliento, distressrespiratorio, hipertonia con temblor, clono, espasmo, cianosis,taquipnea, irritabilidad y dificultades de alimentación.4- EFECTOS ADVERSOSSon frecuentes la sedación, efectos anticolinérgicos, hipotensiónortostática, temblor, náuseas y sudoración, pero tiene una mayorprevalencia de disfunciónsexual y convulsiones. En estudioscontrolados, el 42% de pacientes experimentaron insuficiencia en laeyaculación y el 20% fueron impotentes. Las convulsiones ocurren en 0,5%de pacientes que reciben 250 mg/día o menos, mientras que el 2% depacientes experimentan convulsiones con dosis por encima de 250 mg/día |
Nortriptilina
Acción y mecanismo
Antidepresivo tricíclico derivado del dibenzociclohepteno. Actúa bloqueando la recaptación de
neurotransmisores por la membrana neuronal, con lo que se
potencian los efectos de éstos últimos. Presenta actividad
anticolinérgica que puede ser aprovechable para el tratamiento de
ciertas patologías (enuresis...), o ser la causa de muchos de sus
efectos secundarios.
Produce ligera sedación tanto en personas sanas como en
deprimidas.Farmacocinética
Vía oral: La nortriptilina es el principal metabolito activo de la amitriptilina. Su biodisponibilidad es del 50-80%. Sufre metabolismo de primer paso, dando lugar al metabolito activo 10-hiroxinortriptilina, con menor efecto anticolinérgico que la nortriptilina. El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 95%. Es metabolizado en el hígado, siendo eliminado mayoritariamentecon la orina en forma metabolizada, el 24% en forma de 10-hidroxinortriptilina. Su semivida de eliminación es de 16-90 h.
Indicaciones
- [DEPRESION]: alivio de los síntomas de estados depresivos mayores; enfermedad bipolar de tipo depresivo; distimia y depresiones atípicas.
Posología
Oral.
- Adultos (pacientes ambulatorios): inicialmente, 10-20 mg/24 h, pudiendo incrementarse la dosis diaria,en función de la respuesta clínica, hasta un máximo de 25 mg/6-8 h (100 mg/día). Adultos (pacientes hospitalizados): 10 mg/12 h, hasta un máximo de 150 mg/día. Dosis superiores a 100 mg/día requieren monitorización de niveles plasmáticos, manteniendo el rango óptimo entre 50-150 ng/ml.
- Ancianos y pacientes debilitados: 10-15 mg/8 h, hasta un máximo de 75 mg/día.
- Insuficiencia renal o...
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