Antipalúdicos

FARMACOLOGÍA II FELIERIX CASTRO PALMERO
Tema: Antipalúdicos
Sumario: Clasificación. Espectro antimicrobiano. Mecanismo de acción. Principales características farmacocinéticas. Efectos indeseables más frecuentes y graves. Interacciones. Usos. Contraindicaciones. Preparados y vías de administración. Esquema Nacional de tratamientovigente.
Objetivos:
▪ Mencionar la clasificación de las drogas antipalúdicas.
▪ Explicar brevemente el mecanismo de acción de estas drogas.
▪ Citar los efectos indeseables más frecuentes y graves de los medicamentos antipalúdicos.
▪ Citar las principales contraindicaciones, preparados y vías de administración.

Introducción:
▪ Se motivará la clase planteando que elPaludismo o Malaria es una enfermedad producida por un plasmodium (P. Falciparum, P. Vívax, P. Malariae, P. Ovale). Constituye uno de los principales problemas de salud en muchos países del continente africano, asiático y americano, y es transmitida por el mosquito del género Anópheles. En su práctica internacionalista los médicos cubanos frecuentemente atienden casos de esta enfermedad.
▪ Lamalaria constituye una de las principales dolencias fatales en el mundo fundamentalmente en los países de África donde las condiciones infrahumanas de vida conspiran contra la salud del hombre (Ej. África subsahariana). La OMS emitió un boletín donde explica que constituye un problema de salud que afecta a 2400 millones de personas, es decir, más del 40 % de la población mundial. Se le ha llegado aatribuir mucho más muertos que los producidos por la epidemia del SIDA. Los signos y síntomas más frecuentes incluyen fiebre, escalofríos, dolores articulares, cefalea, vómitos persistentes, convulsiones generalizadas y coma.

Desarrollo:
El paludismo es una enfermedad producida por el plasmodium:

- El plasmodium falciparum causa la malaria terciana maligna, produce a menudo una infecciónfulminante en el paciente no inmune. Si no se trata, la infección puede avanzar rápidamente hasta un desenlace mortal. Si se trata precozmente, la infección responde generalmente con rapidez a la administración de drogas efectivas y no hay recaída, pero si el tratamiento es inadecuado puede haber recrudescencia por parásitos que persisten en sangre.

- El plasmodium vivax es la causa de lamalaria terciana benigna que produce ataques clínicos más leves y tiene bajo índice de mortalidad en adultos no tratados. La infección se caracteriza por recaídas que se producen durante 2 años por lo menos después de la primera infección.Terciana porque se produce fiebre y escalofríos en días alternos. Son infecciones frecuentes en las áreas de las regiones tropicales, sub-tropicales y regionescalientes y húmedas.

- P. malariae: Es la causa de la fiebre palúdica o malaria cuartana. Es común en áreas de los trópicos. (Cuartana porque la fiebre se produce cada 3 días).

- P. ovale: Es la causa de una infección palúdica rara de periodicidad semejante a la del P. Vivax, es más leve y cura con mayor facilidad. Se observa con mayor frecuencia en Africa Occidental.

CICLO EVOLUTIVO.

▪ Dossemanas después que el mosquito anópheles se haya alimentado de la sangre de un enfermo de paludismo es capaz de inocular en el sistema vascular del huésped humano esporozoitos junto con sus jugos salivales. Estos esporozoitos circulan durante un corto tiempo y a continuación penetran en las células hepáticas. Así comienza la fase preeritrocitaria de la enfermedad. Después de un período de 5-16días que varía según el tipo de paludismo, los parásitos liberados por las células hepáticas pasan al torrente vascular.
▪ Estos organismos que ahora reciben el nombre de merozoitos penetran en el hematíe circulante comenzando el ciclo eritrocitario del paludismo. Durante este período el parásito utiliza la Hb para su metabolismo (Las Hb anormales como la de anemia de las células falciformes...