Antiprotozoarios

ANTIPROTOZOARIOS
Enfermedades Tropicales propias de nuestro país
* Malaria
* Toxoplasmosis
* Balantidiosis
* Amibiasis
* E. histolytica
* Trychomoniasis
* Guardiasi
* Leishmaniasis

¿Qué es un protozoario?
Microorganismos unicelulares eucarióticos (DNA envuelto), heterótrofos, capaces de vivir en ambientes húmedos. Su reproducción puede ser asexual o sexual.Protozoario tiene origen griego: proto (primero) y zoo (animal). Algunos incluso tienen flagelos que les confiere la capacidad de moverse. Ellos son capaces de transmitir su ADN incluso a protozoarios de otras especies.

AMEBICIDAS
La amibiasis es una infección del tracto GI causada por E. histolytica.
Puede ser aguda o crónica
Manifestaciones: van desde diarrea hasta disentería fulminanteDiagnóstico: heces recién evacuadas

Clasificación de los Amebicidas
1. Mixto
2. Luminares: actúan contra los parásitos en la luz intestinal
3. Sistémicos: actúan contra las amebas en pared intestinal e hígado

Yo puedo tener pacientes con amebas luminales asintomáticos hasta que no aparezcan las alteraciones en el tracto gastrointestinal y pueden incluso agravarse hasta quisteshepáticos

Fases clínicas:
* Intestinal aguda: presenta diarrea. Fármaco de elección metronidazol seguida de diloxanida o puede haber combinación con YODOQUINOL, cloroquina y paramomizina
* Crónica diloxanida
* Absceso hepático metronidazol seguido diloxanida
* Asintomática: diloxanida
En casi todos los estadios se repite el metronidazol

Metronidazol
Es una amebicida mixto queno solo es toxico contra las amebas. Aquí vamos contra un agente externo que lo queremos eliminar pero podemos eliminar algunas células del organismo o algunas que están presentes en el tracto gastrointestinal y no son precisamente negativas para el funcionamiento. Tóxico contra microorganismos anaerobios, activo frente a la mayoría de los pr

Mecanismo de acción:
Grupo nitro capaz de aceptarelectrones y va a formar compuestos intermedios reducidos que son estos aniones superóxidos e hidroxilo y estos van a ser un veneno para la amiba. Se fijan a las proteínas y al ADN del parásito
Cada vez que alguien tiene diarrea le dan algo entonces vamos a eliminar no solamente el trofozoíto de Entamoeba histolytica, giardia y trichomona sino que también eliminamos cocos anaerobios, bacilosgramnegativos, anaerobios grampositvos pero resulta que algunas bacterias son beneficiosas para el tracto GI entonces después tenemos que administrar probióticos o mandarles a comer yogurt porque hemos destruido toda la flora bacteriana
La resistencia no es un problema terapéutico. No se ha comprobado resistencia contra metronidazol. Hay que ser responsable con la medicación
Administración
*Vía oral: se absorbe rápida y extensa .Concentración máxima a las 13 horas
* Concentraciones plasmáticas proporcionales a las dosis.
* Dosis Adulto: 750 mg TID 5-10 días. Niño: 35-50 mg/kg/día en tres tomas

Distribución
* En todos los tejidos y líquidos corporales
* En exudado vaginal, líquido seminal: se usa contra thichomonas
* LCR, saliva y leche materna
* Se une poco aproteínas plasmáticas
Metabolismo
* Metabolismo hepático.
* Depende de oxidación hepática de cadena lateral por oxidasa de función mista y glucuronidación
* Eliminación renal.
Reacciones adversas
* Gastrointestinales
* Náuseas, sabor metálico (muy característico), anorexia, diarrea y sequedad de la boca.
* Neurotóxico
* Parestesias, incoordinación, ataxia, vértigo yconvulsiones. Contraindicado en mujeres embarazadas y pacientes con alteraciones neurológicas, renales o hepáticas. Tener conducta apropiada antes de prescribir. PREGUNTA DE EXAMEN
* Hematológicas
* Neutropenia.
Interacciones
* Inhibe metabolismo de anticoagulantes orales. Si no metaboliza los anticoagulantes y va para cirugía suceden hemorragias.
* Reacción del tipo...