Antipsicóticos

ANTIPSICÓTICOS
Típicos: sobre los síntomas positivos de la esquizfrenia
Atípicos: sobre los efectos positivos y negativos sin síntomas extrapiramidales de los típicos.
RISPERIDONA: 3-6 mg actúa como atípico
>6 mg actúa como típico y produce síntomas extrapiramidales.
Anilsupirida: derivado de los típicos, pero actúa como atípico. Modificaron la sulprina y la convirtieron enanilsulprida.

* Atípicos:
* Ariprazon
* Paliperidona
* Anisulpirida
* Cloziapina: no es de primera elección en trastornos psicóticos, se usa en pacientes resistentes al tratamiento por sus efectos secundarios.
* Olanzapina (ciprexa)
* Risperidona
* Quetiapina
* Ziprasidona

Symbyax= olanzapina + fluoxetina.
Cloropamazina: fue el primer antipsicótico que apareció enel mercado, aunque no estaba planeada esa actividad. Gracias a sus efectos sobre el sistema nervioso autónomo debía proteger al organismo de sus excesivas respuestas compensatorias durante procedimientos de cirugía mayor, pasó al ámbito de la psiquiatría en el que se demostraba su perfil favorable de efectos secundarios y su eficacia contra psicosis aguda.
¿Porqué se llaman neurolépticos? Porquelentifican la acción y la conducta en el sujeto, por eso uno de los efectos secundarios es la rigidez muscular y la lentitud motora muy marcada.
Antipsicótico: porque actúa sobre los síntomas de psicosis (alteración del comportamiento, conducta, afectividad, percepción.
Los antipsicóticos atípicos (clozapina, olanzapina, risperidona, quetiapina, ziprasidona, aripripazol, paliperidona) hansustituído a los típicos (clorpromazina y haloperidol) por tener un perfil más favorable de efectos secundarios, producen menos síntomas extrapiramidales. Pero también puede haber riesgo de acatisia, distonías discinesia tardía, pero el síndrome extrapiramidal se presenta con menos frecuencia respecto a otros antipsicóticos típicos.
Otras ventajas de los atípicos: controlan con mayor eficacia lossíntomas negativos de la esquizofrenia (anhedonia, aplanamiento afectivo, abulia); estabilizan en el estado de ánimo,
La olanzapina fue aprobada para el tto de mania aguda, depresión bipolar, terapia de mantenimiento del trastorno bipolar.
La olanzapina y la risperidona se están usando como coadyuvantes y potenciadores de la depresión unipolar.
La ziprasidona es el antipsicótico atípico másrecientemente dismonible, reduce el aumento de peso característico de muchos antipsicóticos atípicos, es uno de los primeros atípicos disponible en inyectable.
Los atípicos no se utilizan para trata la depresión aguda
Aripripazol: modulador de la dopamina, antipsicótico atípico.
PRINCIPIOS GENERALES DEL USO DE ANTIPSICÓTICOS
Pimozida: sólo ha sido aprobada para tratar el sd. De Gilles de laTourette, no es eficaz como antipsicótico.
Droperidol: sólo se utiliza en anestesia.
Todos los antipsicótcos excepto la clozapina son bloqueantes de los receptores dopaminérgicos postsinápticos (antagonistas dopaminérgicos)
Los antispicóticos atípicos (clozapina, risperidna y olanzapina también bloquean los receptores de la serotonina 5HT2.
Todos los neurolépticos atúan sobre el sistemanigroestriado causando Sd. Extrapiramidal.
Para que un antipsicótico sea eficaz debe ejercer un efecto antagonista sobre el 60-80% de los receptores dopaminérgicos D2 para que se produzcan los efectos antipsicóticos sin tantos efectos extrapiramidales.
2.5-6mg/dia de haloperidol ocupan los receptores D2 en un 60-80%.
Las dosis terapéuticas de olanzapina y tisperidona ocupan un 60-80% de los receptoresD2.
Dosis mayores de antipsicóticos atípicos no mejoran la psicosis pero aumentan los riesgos de síntomas extrapiramidales.
HALOPERIDOL= Fármaco de primera elección para pacientes que llegan agitados.
OLANZAPINA= Aprexa.
Clozapina: tiene riesgo de agranulocitosis pero es eficaz contra la psicosis y no tiene Síntomas Extrapiramidales (SEP).
Se usan más los fármacos atípicos para evitar los...