Antisicoticos

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ANTIPSICÓTICOS
JUAN ANTONIO SANCHEZ TRILLO TOMÁS SANTA CECILIA MATEOS

También llamados neurolépticos, constituyen un grupo de medicamentos de naturaleza química muy heterogénea pero con mecanismo de acción común. Actúan fundamentalmente por bloqueo de los receptores dopaminérgicos D2, aunque muchos antipsicóticos tienen actividad sobre los receptores deotros neurotrasmisores. Existen dos grupos claramente diferenciados: ATÍPICOS Tienen acción antipsicótica sin producir reacciones extrapiramidales (trastornos motores), además bloquean simultáneamente los receptores dopaminérgicos D2 y los receptores serotoninérgicos 5HT2 y de los que cabe esperar: -Efectos extrapiramidales mínimos o nulos. -Acción sobre los síntomas negativos de la esquizofrenia(además de sobre los positivos). -Un grado significativo de eficacia en cuadros refractarios a los antipsicóticos típicos. TÍPICOS Tienen principalmente dos efectos, reacciones extrapiramidales y sedación.

NOMBRE COMERCIAL PRINCIPIO ACTIVO ANSIUM LESVI CISORDINOL DOGMALTIL ESKAZINE GUASTIL HALOPERIDOL LARGACTIL LEBOPRIDE LEPONEX LONSEREN MELERIL MODECATE MUTABASE ORAP PLENUR RISPERDAL SINOGANTIAPRIZAL AMITRIPTILINA PIMOZIDA CARBONATO DE LITIO RISPERIDONA LEVOMEPROMAZINA TIAPRIDE TIORIZADINA SULPIREDE DIAZEPAM ZUCLOPENTIXOL SULPIRIDE TRIFLUOPERAZINA SULPIRIDE HALOPERIDOL CLORPROMAZINA SULPIRIDE CLOZAPINA

CISORDINOL (COMPRIMIDOS) COMPOSICION POR UNIDAD ZUCLOPENTIXOL DICLORHIDRATO 25 mg. LACTOSA (EXCIPIENTE) 22 mg. PRESENTACIÓN AMPOLLAS 50, 200 mg. GOTAS SOL.20 mg./ml.COMPRIMIDOS 10, 20 mg. ACCION Y MECANISMO Agente antipsicótico de tipo tioxanténico. Antagonista de los receptores D1 y D2 de la dopamina, aunque actúa preferentemente sobre los D2. FARMACOCINETICA Vía oral (clorhidrato): su biodisponibilidad es del 44%, alcanzando la concentración sérica máxima al cabo de 4h. Vía im (decanoato): alcanza la concentración sérica máxima a los 3-7 días. El grado de unión aproteínas plasmáticas es del 99%. Es metabolizado en más del 95% en el hígado siendo eliminado mayoritariamente con las heces. Su semivida de eliminación es de 20 h (previsiblemente más en insuficiencia hepática). INDICACIONES Y POSOLOGIA - Esquizofrenia: crónica y subcrónica con crisis agudas, especialmente en pacientes agitados y/o depresivos. Incicio del tratamiento de la fase aguda (acetato). Víaoral (diclorhidrato): - Adultos: inicialmente, 20-30 mg/día, pudiendo incrementar hasta 150 mg/día en varias dosis. Las dosis de mantenimiento en pacientes con formas crónicas de esquizofrenia son de 20 a 50 mg/día. - Ancianos: inicialmente, 2-6 mg/día, pudiendo incrementar hasta 10-20 mg/día. - Insuficiencia hepática: precaución en la dosis y si es posible, determinaciones de los niveles séricosdel fármaco. Vía intramuscular (acetato): - Adultos: dosis habitual de 50-150 mg, pudiendo repetir tras 2-3 días (excepcionalmente otra dosis adicional dentro de las 24-48 h tras la 1ª inyección). No superar las 2 semanas de tratamiento, la dosis acumulada de 400mg, ni las 4 inyecciones. Cambio a zuclopentixol oral: comenzar con 40 mg/día (oral) en pacientes tratados con100 mg de acetato dezuclopentixol, 2-3 días después de la última inyección, pudiendo aumentar en 10-20 mg cada 2-3 días hasta los 75 mg/día. Cambio a decanoato: simultáneamente con la última inyección de acetato (100mg), se administrarán 200-400 mg. Repetir las inyecciones de decanoato cada 2 semanas. - Ancianos: reducir la dosis. Dosis máxima por inyección, 100 mg.

- Insuficiencia hepática: mitad de la dosis, y si esposible, determinar niveles plasmáticos del fármaco. Vía intamuscular (decanoato): - Adultos: Dosis usual de mantenimiento, 200-400 mg cada 2-4 semanas. Algunos pacientes necesitan dosis superiores o intervalos inferiores. Dosis máxima, 600 mg/semana. Cambio de la vía oral a decanoato: 25 mg/día (oral) equivalen a 200 mg/2 semanas ó 400 mg/4 semanas de decanoato. Los pacientes que hayan seguido...