Antiulcerosos

Farmacología de los antiulcerosos

RESUMEN

ABSTRACT Pharmacology of anti-peptic ulcer drugs

Los fármacos antiulcerosos persiguen conseguir el alivio de los síntomas, la cicatrización de la úlcera y prevenir las recidivas y las complicaciones. Por el mecanismo de acción se pueden distinguir cuatro grupos: 1. Inhibidores de la acidez gástrica (antiácidos); 2. Inhibi2 dores de la secrecióngástrica (anti-H , antimuscarínicos, antigastrinas, inhibidores de la bomba de protones y agonistas de la somatostatina); 3. Con efecto antisecretor y protector de la mucosa (prostaglandinas, acexamato de cinc); 4. Protectores de la mucosa (sucralfato, carbenoxolona, sales de bismuto). Se revisa el mecanismo de acción, indicaciones y efectos adversos de cada uno de estos grupos de fármacos. Seindica cuáles son los fármacos disponibles por vía intravenosa, lo que permite su utilización en situaciones urgentes como la HD-alta.

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nti-peptic ulcer agents aim to achieve the relieve of symptoms, the healing of the ulcer and to avoid recurrences and complications. We can define four classes of anti-ulcer drugs according to their mechanisms of action: 1. Gastric acidity inhibitors (antiacidagents); 2. 2 Gastric acid secretion inhibitors (antiH -, antimuscarineand antigastrin agents, proton pump inhibitors and somatostatin analogues); 3. Drugs with mucous antisecretory and protective effect (prostaglandins, zinc acesamate); 4. Drugs with mucous protective effect (sucralphate, carbenoxalone, bismuth salts). A review of action mechanisms, indications and adverse side effects isperformed. Several currently available intravenous drugs of this classes, which can be used in emergency conditions, as high digestive system hemorrhage, are described.

El tratamiento de la enfermedad péptica se dirige a evitar los factores externos que pueden influir negativamente en la evolución de la enfermedad, en particular el tabaco, el estrés y los AINE, y en el control de la acidez gástrica y/oel au mento de la resistencia de la barrera mucosa. Los objetivos de los fármacos antiulcerosos son el alivio de los síntomas, la cicatrización de la úlcera y la prevención de las recidivas sintomáticas y complicaciones. Desde el punto de vista farmacológico, y atendiendo a su mecanismo de acción, podemos dividir los fármacos empleados en el tratamiento médico de la patología ulcerosa en 4grupos: 1) Fármacos inhibidores de la acidez gástrica, 2) fár-

macos inhibidores de la secreción ácida gástrica, 3) Fármacos con efecto antisecretor y protector de la mucosa gástrica y 4) Fármacos con efecto protector sobre la mucosa gastroduodenal (tabla 1). En la actualidad, el tratamiento de la úlcera péptica está en un proceso radical de transformación. La terapia convencional más común consisteen el empleo de un inhibidor de la secreción ácida o de un protector de la mucosa. Generalmente, estos tratamientos, con una duración media de 4 a 8 semanas, suelen ser suficientes para el tratamiento de la enfermedad pero las recidivas son frecuentes (tablas 2 y 3). En este sentido es importante las propiedades de los distintos fármacos en trata-

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FARMACOLOGÍA DE LOS ANTIULCEROSOSTABLA 1. Clasificación de los fármacos antiulcerosos según mecanismo de acción Mecanismo de acción Fármacos inhibidores de la acidez gástrica Fármacos Bicarbonato sódico Carbonato cálcico Hidróxido de aluminio Hidróxido de magnesio Almagato Magaldrato Cimetidina Ranitidina Famotidina Nizatidina Roxatidina Anticolinérgicos Pirenzipina Proglumida Omeprazol Lansoprazol Pantoprazol Rabeprazol Análogos dela somatostatina Prostaglandinas PGE1 y PGE2 Misoprostol Emprostil Arbaprostil Acexamato de cinc Sucralfato Carbenoxolona Sales de bismuto coloidal

Antiácidos

Fármacos inhibidores de la secreción ácida gástrica

Antagonistas de los receptores H de la histamina

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Antagonistas de los receptores muscarínicos Antigastrina Inhibidores de la H +K +ATPasa

Fármacos con efecto...