antivioticos

Alimentación mediante sonda de gastrostomía y yeyunostomía
PRINCIPIOS DE ENFERMERÍA
Alumnos:
E. L. E. Cornejo Campa Abimelech
E. L. E. Osuna Zozaya Lydia Carolina
E. L. E. Silva Silva Leonardo Daniel
E. L. E. Ana Victoria Valenzuela Córdova
Equipo #4
Docente: L. E. María Guadalupe Guerrero García
GASTROSTOMÍA
Es la colocación de una sonda en la pared gástrica.
Esto es posible graciasa la ayuda de equipos de endoscopía y médicos entrenados para poder realizar estos procedimientos.
Es considerada el tratamiento de elección en los enfermos que requieren una nutrición enteral prolongada.
A través de este procedimiento es posible también colocar una sonda yeyunal.

Preparación del paciente
Consentimiento informado.
Explicarle al paciente lo que se le va a hacer.
Revisarexámenes de sangre: tiempo de protrombina, grupo y RH y TTPK.
Programar la hora y preparar el material.
Aseo bucal y baño de esponja.
Procedimiento
Informar al paciente el procedimiento y tener el consentimiento previo.
El paciente es llevado a la Unidad de Endoscopias Digestivas.
Se le coloca anestesia.
Se introduce el endoscopio en el estómago.
Se coloca al paciente en decúbito supino y seoscurece la estancia.
Se identifica así la zona de mayor transiluminación en la pared del abdomen y se elige el punto adecuado.

Se procede a desinfectar la piel y se anestesia por planos la pared abdominal.
Se realiza una incisión de aproximadamente 1 cm y se introduce un trocar hasta que se visualiza en el interior de estómago.
A través de la vaina del trocar se introduce una guía que sesujetará con un asa o pinza y se arrastrará hasta la boca del paciente a la vez que se retira el endoscopio.
La sonda se sujeta a la guía y tirando del otro extremo de ésta, se hace pasar aquélla por la boca del paciente hasta que sale por la incisión abdominal, donde queda sujeta mediante una fijación relativamente rígida.

El procedimiento dura de 15 a 20 minutos por término medio.
Laalimentación a través de la sonda se inicia habitualmente a las 24 horas, aunque podría iniciarse antes de 12. La estancia hospitalaria suele ser corta (24 horas) salvo que la enfermedad de base contraindique el alta. El trayecto gastrocutáneo queda completamente fibrosado en el plazo de 2 semanas.

Ventajas de la Gastrostomía
Alimentación.
Permanencia de la sonda por un largo tiempo.
Es másconfortable que la sonda nasogástrica.
Fácil manejo del personal al cuidado de los pacientes.
La sonda puede ser ocultada por debajo de la ropa para la mayor comodidad del paciente.
La fístula cicatriza en poco tiempo.
Evita el reflujo.
¿A quiénes se les puede realizar?
Pacientes con alteraciones deglutorias, como ocurre en pacientes con parálisis cerebral, Parkinson o esclerosis múltiple.
Pacientesancianos.
Pacientes con lesión obstructiva completa o con cáncer de esófago.
Cuidados
Consisten en la observación y manejo de la sonda y de la ostomía instaladas mediante la endoscopia, para descomprimir el estómago o para la alimentación.

Objetivos de los cuidados:
Prevenir lesión de la piel alrededor de la sonda.
Prevenir filtración de contenido gástrico.
Cuidados de la sonda
Limpiardiariamente la parte externa de la sonda con una torunda, agua tibia y jabón suave. Aclarar bien y secar.
Infundir 50 ml de agua tras cada administración de alimentos o medicación.
Girar diariamente la sonda en sentidos horario y anti horario.
Cerrar el tapón de la sonda cuando ya no vaya a ser usada.
Comprobar todos los días que el soporte externo no oprima la piel del paciente. En caso deque así sea, aumentar la distancia entre éste y el estoma.
Cambiar diariamente la cinta adhesiva y el lugar de sujeción de la sonda.



YEYUNOSTOMÍA
La yeyunostomía es la comunicación del intestino delgado proximal con la piel.
Su finalidad es la alimentación enteral del paciente cuando su circuito digestivo está dañado o interrumpido, por lo que en esencia consiste en la colocación de un...