Antraciclinas Y Cardiotoxicidad

ANTRACICLINAS Y CARDIOTOXICIDAD
A grandes rasgos, los mecanismos de acción por los cuales estas sustancias cumplen su objetivo serían tres:
A. Encaje en la cadena del ADN, debida a la afinidad delgrupo amino de estos fármacos por los fosfatos del ADN, ocasionando una inestabilidad de este complejo que obstaculiza la replicación del mismo y la transcripción del ARN, alterando así la producciónproteica, con el consecuente daño que conduce a la muerte de la célula tumoral.
B. Estos citotóxicos podrían producir la sección del doble anillo del ADN por inhibición de la topoisomerasa II.
C. Porintermedio de enzimas como la reductasa, se forman radicales libres de O2 que ocasionan oxidación de las proteínas que contienen el ADN. Es probable, además, que las antraciclinas alteren la actividadnormal de la bomba de Na-K y el proceso de transporte de electrones de la mitocondria. La homeostasis celular se ve amenazada.

Cardiotoxicidad antraciclica AGUDA (0-24 horas después del bolo inicial)Trastornos transitorios
- Trastornos arrítmicos: taquiarritmias supraventriculares
- Modificaciones electrocardiográficas: disminución del voltaje del complejo QRS, diversas anomalías inespecíficasdel segmento ST-onda T y extrasístoles auriculares y ventriculares
- Sindrome miopericárdico
- Deterioro de la función global de la cámara ventricular izquierda
- Infarto de miocardio
- Muerte súbitaCardiotoxicidad antraciclica CRÓNICA (0-231 días después de la última dosis) pico 3 meses
Se debe a una miocardiopatía degenerativa dependiente de la dosis
- taquicardia sinusal
- Taquipnea
- Disnea- Cardiomegalia
- Edema periférico y pulmonar
- Hepatomegalia
- Congestión venosa
- Derrame pleural
- Datos de bajo gasto

Cardiotoxicidad por antracilinas TARDÍA (posterior a recuperación de unacardiotoxicidad previa): 6-20 años después de la terapia con antraciclina
- Como cardiotoxicidad crónica
- Anormalidades en la función sistólica
- Masa cardiaca anormalidades
- Respuesta anómala al...