Antropologia

ARTIGO ORIGINAL/ ReseARch RepORT/ ARTícuLO
Revista

- Centro Universitário São Camilo - 2009;3(2):194-200

El encuentro clinico: reflexiones semioticas
The clinical encounter: semiotical reflections
O encontro clínico: reflexões semióticas
Miguel Kottow*
Andrea Kottow**

RESUMEN: El encuentro clínico es fundamental en las prácticas médicas, habiendo sido observado que la medicinacontemporánea desatiende la
relación entre paciente y médico por diversos motivos pragmáticos. Este artículo sugiere reevaluar la relación clínica recurriendo al pensamiento de
M. Bakhtin (1895-1975). Algunos artículos preliminares han introducido en la reflexión bioética ciertos conceptos claves de la semiótica que Bakhtin
aplica a la comunicación literaria, y que el presente texto se proponeaplicar al estudio del encuentro clínico a la luz de la distinción de Merleau-Ponty
entre cuerpo vivo (organismo) y cuerpo vivido (subjetividad).La enfermedad modifica la subjetividad del cuerpo vivido al enfrentar las sensaciones
físicas del desorden que aquejan al cuerpo vivo, y las vivencias existenciales de intranquilidad y temor por las disfunciones generadas por el proceso
mórbido. El pacientepresenta una anamnesis donde relata su “mundo de la vida” en términos personales, que el médico ha de traducir a un discurso
general de validez social y técnica, correspondiente al “mundo de la cultura”. El proceso es complejo, por cuanto el relato del paciente es polisémico
en su diversidad de significaciones, requiriendo una interpretación éticamente correcta basada en un acercamientoempático entre los interlocutores,
actividad que se enmarca en una “responsabilidad moral” del paciente y una “responsabilidad especializada” del médico para juntos elaborar una
descripción coherente y veraz de la enfermedad. Cuando el médico interrumpe el proceso narrativo y recurre precozmente a métodos técnicos de
diagnóstico, convierte al paciente en “órgano sin voz” (Bakhtin), alienado de supropio cuerpo (Sartre).
PALABRAS LLAVE: Bakhtin. Relación médico-paciente. Semiología.
ABSTRACT: The clinical encounter is fundamental in medical practices, and we observe that contemporary medicine neglects the relationship
patient-doctor for different pragmatic reasons. This article aims to reevaluate the clinical relationship using the thought of M. Bakhtin (1895-1975).
Some preliminary articleshave introduced in bioethical reflection certain key concepts of the semiotics that Bakhtin applies to literary communication, and the present text sets out to apply them to the study of the clinical encounter in the light of Merleau-Ponty’s distinction between live body
(organism) and lived body (subjectivity). Disease modifies lived body subjectivity when facing physical sensations of disorderthat afflict live body,
and the existential experiences of disquiet and fear by dysfunctions generated by the morbid process. The patient presents an anamnesis where she
relates his “life world” in personal terms, and the doctor has to translate to a general discourse having a social and technical validity corresponding
to the “culture world”. The process is complex, inasmuch as the story ofthe patient is polysemic in its diversity of meanings, requiring an ethically
correct interpretation, based on an empathic approach between interlocutors, an activity that frames in a “moral responsibility” of the patient and
a “specialized responsibility” of the doctor to elaborate a coherent and truthful description of the disease. When the doctor interrupts the narrative
process and resortsprecociously to technical methods of diagnosis, he turns the patient into an “organ without voice” (Bakhtin), alienated from her
own body (Sartre).
KEYWORDS: Bakhtin. Patient-doctor relationship. Semiology.
RESUMO: O encontro clínico é fundamental nas práticas médicas, e observamos que a medicina contemporânea negligencia o relacionamento
paciente-médico por diferentes razões pragmáticas....