Antropologoia y Salud Publica
Páginas: 9 (2117 palabras)
Publicado: 20 de abril de 2012
INTRODUCCIÓN
A menudo ocurren reacciones transfusionales, las cuales no son registradas y reportadas en forma adecuada, por lo que es necesario identificarlas correctamente y conocer cuál es su manejo.
La transfusión de componentes sanguíneos se considera
Como un procedimiento relativamente seguro, inocuo y
Eficaz.
Sin embargo, la terapia transfusional conlleva riesgo de reaccionesadversas, desde leves hasta muy graves que incluso pueden provocar la muerte.
Los riesgos de la transfusión se deben ponderar en comparación con los beneficios terapéuticos esperados.
El personal de salud debe ser capaz de reconocer y manejar las diferentes reacciones adversas de la transfusión y emplear los medios disponibles para eliminar o minimizar tales riesgos al paciente.OBJETIVOS
Objetivo general
* Conocer acerca de las complicaciones transfusionales.
COMPLICACIONES TRANSFUSIONALES
Eventos adversos asociados a la terapia transfusional, que pueden presentarse de manera inmediata o tardía. El término de reacción transfusional se refiere a la respuesta anormal o a efectos adversos que un paciente presenta o desarrolla con la administración de losdiferentes componentes sanguíneos. La reacción transfusional se considera inmediata cuando se presenta en las primeras 24 horas y las tardías cuando se presentan después de este lapso.
Las reacciones transfusionales se clasifican en dos grandes categorías: inmunológicas y no inmunológicas, ambas pueden ser inmediatas o tardías
INMUNOLOGICAS:
Inmediatas:
* Reacción transfusionalhemolítica
* Destrucción plaquetaria inmune
* Reacción transfusional febril - no hemolítica
* Reacción alérgica
Tardías:
* Alloinmunización
* Reacción hemolítica retardada
* Enfermedad injerto vs. Huésped
NO INMUNOLOGICAS:
* Trasmisión de Enfermedades Infecciosas
* Contaminación bacteriana
* Sobrecarga de volumen
* Hipotermia
* Metabólicas
ReacciónTransfusional Hemolítica Intravascular
Destrucción de los eritrocitos por reacción inmunológica (antígeno-anticuerpo) en el torrente sanguíneo
Causa:
* Transfusión de sangre ABO incompatible
* Características:
* Rápida instalación
* Reacción severa
Signos y síntomas:
* Incremento de la temperatura
* Chuchos de frío
* Taquicardia
* Dolor lumbar
* Dolorretroesternal
* Disnea
* Hipotensión
* Orina hematúrica
* Oliguria
Medidas:
* Notificar inmediatamente al Serv. De Med. Transfusional.
* Detener la transfusión.
* Mantener la vía venosa.
* Mantener diuresis > 100 mlhr.
* Mantener hidratación y diuréticos (furosemida i.V.40 a 80 mg. En adultos, 1 a 2 mg./kg en pediatría).
* Estabilizar presiónarterial.
* Puede ser necesario plan de Diálisis-consulta con nefrólogo.
* Consulta con intensivista.
Estudios de laboratorio:
Paciente:
Examen de orina:
* Hemoglobinuria.
* Hemoglobina libre en plasma.
* Prueba Antiglobulina humana directa.
* Exámenes de evaluación de acuerdo a la clínica.
Unidad de sangre:
* Grupo sanguíneo.
* Repetir prueba de compatibilidad.* Presencia de hemólisis.
* Cultivo bacteriológico.
Prevención:
Seguir todos los pasos establecidos para la transfusión de sangre:
* Determinación de grupo ABO y Rh del paciente.
* Rectificación de grupo ABO y Rh de la unidad a transfundir.
* Realización de prueba de compatibilidad.
* Corroborar los datos del paciente junto a la cama.
* Reclasificación delpaciente junto a la cama, antes de colocar la transfusión.
Causa:
Anticuerpos del receptor contra antígenos del Sistema HLA o Plaquetarios específicos.
Signos:
Falta de incremento del recuento plaquetario post transfusión de plaquetas adecuadas, en paciente sin factores clínicos que lo justifiquen, en dos transfusiones consecutivas.
Prevención:
* Evitar...
A menudo ocurren reacciones transfusionales, las cuales no son registradas y reportadas en forma adecuada, por lo que es necesario identificarlas correctamente y conocer cuál es su manejo.
La transfusión de componentes sanguíneos se considera
Como un procedimiento relativamente seguro, inocuo y
Eficaz.
Sin embargo, la terapia transfusional conlleva riesgo de reaccionesadversas, desde leves hasta muy graves que incluso pueden provocar la muerte.
Los riesgos de la transfusión se deben ponderar en comparación con los beneficios terapéuticos esperados.
El personal de salud debe ser capaz de reconocer y manejar las diferentes reacciones adversas de la transfusión y emplear los medios disponibles para eliminar o minimizar tales riesgos al paciente.OBJETIVOS
Objetivo general
* Conocer acerca de las complicaciones transfusionales.
COMPLICACIONES TRANSFUSIONALES
Eventos adversos asociados a la terapia transfusional, que pueden presentarse de manera inmediata o tardía. El término de reacción transfusional se refiere a la respuesta anormal o a efectos adversos que un paciente presenta o desarrolla con la administración de losdiferentes componentes sanguíneos. La reacción transfusional se considera inmediata cuando se presenta en las primeras 24 horas y las tardías cuando se presentan después de este lapso.
Las reacciones transfusionales se clasifican en dos grandes categorías: inmunológicas y no inmunológicas, ambas pueden ser inmediatas o tardías
INMUNOLOGICAS:
Inmediatas:
* Reacción transfusionalhemolítica
* Destrucción plaquetaria inmune
* Reacción transfusional febril - no hemolítica
* Reacción alérgica
Tardías:
* Alloinmunización
* Reacción hemolítica retardada
* Enfermedad injerto vs. Huésped
NO INMUNOLOGICAS:
* Trasmisión de Enfermedades Infecciosas
* Contaminación bacteriana
* Sobrecarga de volumen
* Hipotermia
* Metabólicas
ReacciónTransfusional Hemolítica Intravascular
Destrucción de los eritrocitos por reacción inmunológica (antígeno-anticuerpo) en el torrente sanguíneo
Causa:
* Transfusión de sangre ABO incompatible
* Características:
* Rápida instalación
* Reacción severa
Signos y síntomas:
* Incremento de la temperatura
* Chuchos de frío
* Taquicardia
* Dolor lumbar
* Dolorretroesternal
* Disnea
* Hipotensión
* Orina hematúrica
* Oliguria
Medidas:
* Notificar inmediatamente al Serv. De Med. Transfusional.
* Detener la transfusión.
* Mantener la vía venosa.
* Mantener diuresis > 100 mlhr.
* Mantener hidratación y diuréticos (furosemida i.V.40 a 80 mg. En adultos, 1 a 2 mg./kg en pediatría).
* Estabilizar presiónarterial.
* Puede ser necesario plan de Diálisis-consulta con nefrólogo.
* Consulta con intensivista.
Estudios de laboratorio:
Paciente:
Examen de orina:
* Hemoglobinuria.
* Hemoglobina libre en plasma.
* Prueba Antiglobulina humana directa.
* Exámenes de evaluación de acuerdo a la clínica.
Unidad de sangre:
* Grupo sanguíneo.
* Repetir prueba de compatibilidad.* Presencia de hemólisis.
* Cultivo bacteriológico.
Prevención:
Seguir todos los pasos establecidos para la transfusión de sangre:
* Determinación de grupo ABO y Rh del paciente.
* Rectificación de grupo ABO y Rh de la unidad a transfundir.
* Realización de prueba de compatibilidad.
* Corroborar los datos del paciente junto a la cama.
* Reclasificación delpaciente junto a la cama, antes de colocar la transfusión.
Causa:
Anticuerpos del receptor contra antígenos del Sistema HLA o Plaquetarios específicos.
Signos:
Falta de incremento del recuento plaquetario post transfusión de plaquetas adecuadas, en paciente sin factores clínicos que lo justifiquen, en dos transfusiones consecutivas.
Prevención:
* Evitar...
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