Antropometria

CAPÍTULO NO. 56
SINDROME DE TALLA BAJA:
Luis Manuel Avalos Chávez DCSP.

OJETIVO GENERAL

Ante un caso real o simulado de un niño que presenta una talla menor a tres desviaciones estándar
de la talla para su edad, el lector será capaz de estudiarlo como un síndrome de talla baja.

OBJETIVOS CONDUCTUALES

1.- Definir qué se entiende por síndrome de talla baja en los niños.
2.-Describir su etiología.
3.- Señalar los factores de riesgo de síndrome de talla baja.
4.- Describir la fisiopatología más común de la talla baja.
5.- Describir la epidemiología de la talla baja.
6.- Proponer tratamiento para un niño con síndrome de talla baja.
7.- Evaluar las medidas preventivas ante un niño con talla baja.
8.- Señalar el pronóstico de un niño con síndrome de talla bajaDEFINICIONES OPERACIONALES:

Síndrome de talla baja.- Se dice que un niño presenta síndrome de talla baja cuando su talla es
igual o menor que tres desvíos estándar por debajo de la talla para la edad.
Epidemiología: Se desconoce su verdadera incidencia pero aquí en México se podría
estimar igual a la desnutrición de tercer grado alrededor de 1% de los niños menores de 5 años.
Los factores deriesgo de síndrome de talla baja se señalan en el diagnóstico diferencial. Existen
diversos enfoques para diferenciar el síndrome de talla baja, en lo personal estoy de acuerdo con
los que consideran que la desnutrición en nuestro país es la causante del 99 % de los síndromes
de talla baja y el 1 % tal y como se señala en el diagnóstico diferencial, se pone a su consideración
las dos corrientes yaque la ideología de cada persona es lo que determinará lo que cada quien
considere lo adecuado para nuestra población.
Diagnóstico diferencial.- Se debe establecer con enfermedades de la nutrición, congénitas,
crónicas y endocrinas.
1.- Enfermedades de origen nutricional.
Ingesta inadecuada de nutrientes.
Mecánica, como en los casos de paladar hendido y síndrome de Pierre Rubio
Psicosocial,como la que se da en laanorexia nerviosa, la deprivación social y los
problemas de una técnica inadecuada de lactancia y ablactación
2.- Enfermedades congénitas:
Retardo del crecimiento intrauterino.
Madre con drogas, alcohol e infecciones
Insuficiencia placentaria
Anomalías congénitas
Enfermedades genéticas
Talla baja familiar
Talla baja constitucional por pubertad retardada.Desórdenes cromosómicos como:
Síndrome de Leri-Weil
Braquidactilea E
Síndrome de Kallman
Anomalía de Klippel – Fiel
Síndrome de Noonan
Síndrome de Prader-Willi
Síndrome de Turner, etc.
Displasias óseas.
Acondroplasia.
Distrofia torácica asfíctica.
Displasia condroectodérmica.
Displasia espondiloepifial.
Enanismo tanatopórico.
Errores congénitos del metabolismo
3.- Enfermedades crónicassistémicas.
Cardiopatias congénitas.
Diabetes mellitus tipo I
Hipotiroidismo congénito

4.- Desórdenes endócrinos.
Hipotiroidismo congénito.
Producción e ingesta de glucocoticoides en exceso como en el asma y algunas
enfermedades crónicas
Hipogonadismo
Deficiente producción de hormona del crecimiento

Antecedentes que se deben tomar en cuenta:
Algunos autores consideran que el crecimientotiene 4 fases: La primera fase se
presenta en el menor de 1 año que crece alrededor de 23 a 28 centímetros en el año,es el primer
estirón del crecimiento, la tasa de crecimiento es independiente de la talla endógena, se presenta
un rápido crecimiento pero es muy variable, cambiar de canal de crecimiento es fisiológico.
La segunda fase es de uno a tres años, el niño crece 7.5 a 13 centímetrospor año,
aproximadamente. Está representado por una disminución de la tasa de crecimiento
La tercera fase de crecimiento es la de la pubertad, de los 4 a los 11 años el niño crece 5
a 6 centímetros por año. Casi no hay cambios.
Por último, la cuarta fase de crecimiento es en la adolescencia y crece de 9 a10
centímetros por uno a dos años máximo, en esta edad se presenta el segundo estirón...