Análisis e interpretación de los datos

CIRUGÍA PRE-PROTÉSICA
* Reducción de tuberosidades
* Profundización del surco
* Técnica de Clark
* Técnica de Kasanjian
* Técnica de Obewesser
* Remoción de tejido redundante
* Aumento de proceso alveolar (hidroxiapatita)
* Remoción de torus palatino y mandibular
Reducción de la tuberosidad del maxilar superior
Pacientes que han utilizado durante muchos años lasprótesis y que se ha ido reabsorbiendo la altura y el grosor de los huesos.
Después de muchos años ya solo hay hueso maxilar, ya no hay proceso alveolar. Si todo el proceso alveolar se pierde solo queda el cuerpo del maxilar. En la parte posterior se encuentra una tuberosidad más grande con tejido flácido en exceso que afecta al construir una prótesis total. Lo que se quiere es que desaparezcael tejido y blando y que quede mucosa con periostio.
1. Se coloca anestesia local
2. Incisión en forma de cuña
3. Nos llevamos todo lo que esta sobre la tuberosidad. Se hace de esa manera para eliminar lo que está en el centro, un bloque completo de tejido
4. Suturar y ya desapareció el tejido redundante y la prótesis ya se puede adaptar sobre hueso sólido.
Lo mejor sería enlugar de remover el tejido en exceso, lo adecuado sería rellenar el resto del hueso así tenemos un reborde para que la prótesis quede mejor montada, esto se hace con hidroxiapatita, se hace incisión en el canino, un túnel y se inyecta.
Reducción de hiperplasias
Lo mas común son estas causadas por las prótesis antiguas. Los faldones de la prótesis cuando es nueva llegan a cierto lugar, después deaños de utilizarla se pierde hueso en altura y en ancho y la prótesis se empieza a mover hasta que llega a encontrar otro nicho a donde se adapte y empiezan a aparecer otras hiperplasias que son por irritación, gracias a los faldones. Según los años que han pasado así.
1. Anestesia
2. Agarrar con una pinza y cortarla con un bisturí
3. O con electrocauterio, se le da al paciente elelectrodo neutro y nosotros agarramos el otro, ya anestesiado y con la succión adecuada se da una sola pasadita
4. La curvatura dicta el procedimiento para que quede la formita del fondo del surco.
5. Esperar 8 días, recetar analgésicos
6. Impresión inicial a la semana
REMOCIÓN DE TORUS PALATINO, EXOSTOSIS
Únicamente se remueven por razones protésicas. La protuberancia va a impedir que hayaun sellado adecuado de la prótesis
1. Anestesia local
2. Doble incisión den V
3. Nos vamos en el centro directo hasta que ya no pase el bisturí, atraves del periostio hacia hueso
4. Llegamos al extremo posterior y hacemos otra V que sirve para levantar el colgajo mucoperióstico y podamos verlo
5. Expandirlo bien lateralmente para ver bien el hueso
6. Con bastanteirrigación agarramos la fresa 701, 702 y hacemos cuadritos
7. Después de hacer cada cuadrito con un cincel vamos a quitar cuadrito por cuadrito
8. Para hacer esto hay cinceles curvos
9. Después de quitarlo hay q alisarlo con una fresón de acrílico, bastante irrigación hasta dejarlo liso
10. Suturar con puntos separados

Cuidados: al dar el golpe tener cuidado de no dañar las fosas. Elbisel previene que se vaya hacia la nariz.
Cuando las protuberancias son demasiado grandes se hace una guía quirúrgica con la curvatura que se quiere lograr después de quitar el hueso, para colocarla al paciente al menos 48 horas. El fin es que al suturar por el sangramiento y si no hay guía que lo presione hacia arriba se forma un hematoma con periostio que vuelve a formar hueso.
TORI MANDIBULARPara hacer un colgajo el cual podamos ver desde oclusal y estamos desde las premolares, la incisión va de mesial de segunda molar a través de todas las piezas por lingual hasta por lo menos el canino del otro lado. Es una incisión en el surco de donde está la pieza que va directo hacia el hueso. Hay que tener cuidado en la papila porque al seguir la anatomía de la pieza hay que hacerle presión...