Apache. predictores de gravedad en pancreatitis aguda

APACHE ii. Predictores de gravedad en Pancreatitis aguda

APACHE II. Predictores de gravedad en Pancreatitis aguda
Héctor M. Meijide Míguez
Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A Coruña

•Existen otros indices de severidad de pancreatitis aguda. Entre ellos cabe mencionar, a parte de la Escala de Ranson, los scores de Atlanta, Apache, Glasgow, Banks, Agarwal and Pitchumoni (1). Ningunode los mencionados es ideal, pero sí son herramienta de ayuda que mejora la valoración exclusivamente clinica que sólo identifica un 35-45 % de las pancreatitis severas. Suelen requerir 48 horas parasu evaluación y no presentan elevadas tasas de sensibilidad ni especificidad. De todos ellos, el más exacto predictor es el denominado APACHE ( Acute Physiology And Cronic Health Evaluation ), quesurge en 1981 como un sistema que permite cuantificar la gravedad de la enfermedad a través de 34 variables fisiológicas que expresan la intensidad de la enfermedad. Aunque de inicio se utilizó enpacientes ingresados en UCI, posteriormente se propuso para otras unidades. Una version del APACHE (II) utiliza 12 parametros de los 34 del Acute Physiology Score (2), con la finalidad de obtener un índiceque refleje el nivel de los servicios recibidos. Asi pues, para calcular el score se suman a las 12 variables fisiologicas, la puntuacion obtenida por edad y aquella obtenida por enfermedad cronica.Este sistema se va perfeccionando de forma continua con la aparicion de nuevas versiones, adaptadas para ser usadas como tecnicas de medicion de pacientes ingresados en unidades de hospitalizacion(3,4).

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PUNTUACIÓN A → APS total (Acute Physiology Score) : suma de las 12 variables

+4
Frecuencia cardíaca TA media Tª rectal (axial +0.5ºC) Frecuencia respiratoria Escala de Glasgow :puntuar 15- Glasgow actual ≥180 ≥160 ≥41 ≥50

+3
140-179 130-159 39-40.9 35-49

+2
110-139 110-129

+1

0
70-109 70-109

+1

+2
55-69 50-69

+3
40-54

+4
≤39 ≤49

38.5-38.9...